Давыдов В.Б,Ключевые моменты
Резекция или удаление головки и шейки бедренной кости позволяет устранить фактор патологического неправильного трения головки о вертлужную впадину, тем самым устраняет возможность развития остеоартроза (остеоартрита), а значит и устраняет боли, которые испытывает собака или кошка.
Эта операция, как считается, наиболее результативна применительно к средним и мелким породам собак, а также кошкам, однако, применяется и средним и крупным собакам с хорошими результатами.
Для оптимального восстановления реабилитационная терапия на дому и в реабилитационном центре под руководством терапевта часто важна, как и качество выполненной операции.
Заболевания, которые можно лечить с помощью иссечения головки и шеи бедренной кости
- Дисплазия тазобедренного сустава – очень распространенное патология, которое поражает собак многих пород и размеров. Это нарушение вызвано аномальным развитием тазобедренного сустава по мере роста щенка. «Плохая» генетика является основным фактором, способствующим этому.
Дисплазия тазобедренного сустава приводит к его нестабильности. Вследствие этой нестабильности и патологического трения головка и впадина бедра деформируются, разрушаются. Впадина становится неглубокой, а головка бедренной кости уплощается. Остеоартрит (остеоартроз) развивается в суставе, что и вызывает боль. Иногда происходит полный вывих головки при минимальной травме или нагрузке. Обычно это приводит к тому, что питомец внезапно начинает хромать. Вправление такого вывиха, как правило, безуспешно, так как геометрия сустава настолько ненормальна, что головка будет выходить снова. Вывих бедра – еще одно состояние, требующее хирургического вмешательства. Если признаки артрита присутствуют при вывихе бедра или если вывих носит хронический характер, то тазобедренный сустав не следует вставлять обратно в суставную впадину. Вместо этого следует выполнить полное эндопротезирование тазобедренного сустава или иссечение головки и шеи бедренной кости.
Как правило, клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава проявляются в возрасте 4 месяцев, однако у многих собак этот возраст может составить и 8-12 месяцев и старше. Некоторые собаки демонстрируют признаки дисплазии тазобедренного сустава в возрасте нескольких лет, а другие — в пожилом возрасте. Клинические признаки проблемы могут начать проявляться с непереносимости физических нагрузок. Типичными клиническими признаками являются «заячий бег», скованность при вставании после отдыха, хромота на тазовые конечности и атрофия мышц задних конечностей.
- Тяжелые переломы вертлужной впадины, головки или шейки бедренной кости со смещением, когда не поддаются хирургическому восстановлению.
- Форма дегенеративного заболевания тазобедренного сустава, называемая болезнью Легга-Пертеса, встречается у мелких пород собак и обусловлена нарушением кровоснабжения головки бедренной кости. Это заболевание приводит к разрушению головки бедренной кости и возникновению боли.
- Ниже приведена рентгенограмма таза собаки, которая имеет тяжелую дисплазию левого и правого бедра и является кандидатом на иссечение головки и шеи бедренной кости.
Краткий обзор заболеваний, при которых может быть полезно удаление головки и шеи бедренной кости
- Дисплазия тазобедренного сустава. В большинстве случаев это тяжелые формы дисплазии в степени Е, а также в степени Д при значительном развитии остеоартроза и невозможности применения других методов лечения;
- Полный патологический или травматический вывих бедра с сопутствующим артритом;
- Переломы тазобедренного сустава, которые не поддаются восстановлению (переломы головки бедренной кости или вертлужной впадины);
- Болезнь Легга-Пертеса.
Реабилитация и выздоровление
- После завершения операции может проводиться реабилитационная терапия, однако в большинстве случае восстановление происходит самостоятельно;
- Обезболивание после операции поддерживается препаратами группы НПВС по мере необходимости;
- Активность после операции не ограничивается уже спустя две недели, после операции. На самом деле, физические упражнения помогут сохранить хорошую амплитуду движений тазобедренного сустава. Хозяин может проводить реабилитационную терапию до тех пор, пока питомец не сможет нормально пользоваться конечностью. Это включает в себя сгибание и разгибание тазобедренного сустава. Физиотерапия поможет предотвратить образование спаек, тем самым поддерживая хорошую амплитуду движений тазобедренной области. Другой формой физиотерапии является плавание, если такие занятия доступны;
- Большинство собак начинают переносить небольшой вес на оперированную конечность в течение 2 недель после операции. В течение 4-6 недель ваш питомец должен нести умеренный вес на конечности. Через 2-4 месяца после операции восстановление завершается;
- Ваш питомец должен пройти обследование через 3 месяца после операции, чтобы убедиться, что область бедра хорошо заживает.
- Большинство мелких домашних животных чувствуют себя хорошо после операции по удалению головки и шейки бедренной кости. Более крупные собаки также могут чувствовать также хорошо, но часто можно заметить некоторую слабость на этой конечности. Это происходит из-за атрофии мышц, поддерживающих область бедра, а не из-за собственно сустава. При необходимости можно дать противовоспалительное лекарство, чтобы облегчить состояние вашего питомца. Если ваш питомец является собакой средней или крупной породы, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является предпочтительным методом, чем иссечение головы и шеи бедренной кости.
Фото рентгенограммы тазобедренных суставов уже после удаления обеих головок бедренных костей
Осложнения
- Формирование остеофит по периметру распила кости на вертлужной впадине или культи бедренной кости. Такое может происходить как в результате анатомических особенностей породы, так и при недостаточно глубоком уровне резекции головки и шейки бедра;
- Может возникнуть недостаточная амплитуда движений тазобедренного сустава. Как правило, это связано с отсутствием восстановительной терапии. Если ваш питомец не очень хорошо использует конечность через 2-3 недели, следует рассмотреть возможность противовоспалительной терапии.