Давыдов В.Б,к.в.н. Давыдов В.Б.
TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy). В чем заключается метод?
TPLO, метод также известный как выравнивание плато большеберцовой кости посредством остеотомии. Это хирургическая процедура, смысл которой в изменении положения верхней части голени и создании, таким образом, нового угла взаимоположения оси большеберцовой кости и ее суставной поверхности (см рис.).
Новый угол создается в коленном суставе для того, чтобы предотвратить скольжение бедренной кости относительно большеберцовой кости. Так как именно это соскальзывание, после разрыва передней крестовидной связки (крестовидная связка нейтрализует наклон и не дает соскальзывать) и приводит к хроническому растяжению при опоре, что дает хроническое воспаление коленного сустава, и далее боль, хромоту, сниженную функциональность конечности. TPLO для собак достаточно травматичная процедура, так как она включает хирургическое разрезание изогнутой осцилляторной пилой кости, и, как и после большинства операций, существует риск оперативных и послеоперационных осложнений, которые должны быть приняты во внимание.
Как выполняется процедура TPLO?
Прежде всего, проводится инспекция коленного сустава на открытом суставе или артроскопически, при которой удаляются оставшиеся разорванные концы передней крестообразной связки, также удаляются остеофитозные разрастания в суставе, которые обычно формируются при застарелом разрыве связки. Далее, проверяются латеральный и медиальный мениски на наличие признаков повреждения. Медиальный мениск повреждается в половине случаев разрыва передней крестовидной связки и, в случае обнаружения его повреждения, удаляется его фрагментированная часть. Эти мероприятия в суставе очень важны для устранения всех факторов сохранения боли и воспаления в суставе, так как боль и соответствующая хромота у собаки при разрыве передней крестовидной связки обусловлена нескольким причинами: 1. нестабильностью сустава, 2.хроническим воспалением сустава из-за десмоидита разорванной связки, 3. нестабильностью мениска (при его разрыве) и 4. раздражением капсулы сустава остеофитами. В процессе хирургического лечения все факторы должны быть исправлены. Исследования показали, что собаки с частичным удалением мениска имеют меньше осложнений в послеоперационном периоде, чем в случаях с полным удалением мениска.
После того, как врач устраняет все вышеуказанные факторы из самой полости сустава и исследованы мениски, начинается остеотомия. Остеотомия означает разрезание кости. В первой части процедуры TPLO у собаки хирург делает изогнутый разрез в верхней части голени кости, чтобы сделать всю верхнюю часть сустава подвижной. Затем плато большеберцовой кости поворачивается вдоль изогнутой линии остеотомии для того, чтобы выровнять наклон и сделать угол между двумя линиями 90 гр (см. рис). Плато большеберцовой кости фиксируется в исправленном положении набором из специальной пластины и винтов. Это необходимо для последующего заживления созданного разреза в своем новом положении. Доктор Слокум, создатель процедуры TPLO рекомендует восстановленное большеберцовый угол плато до 5 градусов, но исследования показали, что собаки с вновь созданным уклоном от 2 до 14 градусов демонстрируют хорошие результаты, после операции.
Использованные пластины обычно не удаляются в будущем, так как в большинстве случаев не доставляют проблем.
TPLO у собаки, сроки восстановления
Собаки, после операции TPLO операцию обычно начинают опираться на оперированную конечность уже в течение первой недели, после операции. Далее, в течение каждой недели реабилитации, опороспособность постепенно увеличивается, и хромота уменьшается.
Полное восстановление происходит в среднем в течение 6-9 недель. В течение этого периода, не смотря на уменьшение хромоты, требуется ограничение нагрузки, так как необходимо не менее 1,5 мес. для заживления созданной травмы кости (заживление перелома). Как и при всех хирургических операциях направленных на лечение последствий разрыва передней крестовидной связки у собак, сроки восстановления варьируют от собаки к собаке, но всегда важно обеспечить постепенное увеличение нагрузки в течение нескольких месяцев, чтобы избежать повторную травму оперированного сустава или разрыв передней крестовидной связки на другой конечности собаки, что нередко случается.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, какая операция менее травматичная и быстрее проходит реабилитация при разрыве ПКС (TPLO или ТТО). Собака ам.стаф.терьер. Профессионально занимаемся с кинологами, с максимальной интенсивностью занятий. Возраст пса — почти 2 года (в июле 2 года). Какой метод более предпочтителен в нашем случае.
Спасибо большое за консультацию!!!!!!!!
Здравствуйте!
TTO нечасто делают сейчас, выбор только между TTA и TPLO, подробнее о сравнении здесь
Сравнение методик TPLO и ТТА при лечении разрыва передней крестовидной связки у собак
Хирург у которого мы консультировались говорит, что TPLO у собаки лучший способ лечения разрыва связки, так ли это, не можем решиться.
Вопрос лишь вашего доверия к врачу, вы не врачи, чтобы понимать что собаке лучше. А TPLO для собаки действительно один из признанных методов лечения нестабильности.
Делали TPLO собаке четыре дня как, отек сильный образовался, нужно его лечить. Врач говорит что должен сам пройти. Может что посоветуете?
Отек, после остеотомий и TTA, и TPLO возникает почти всегда и не требует отдельного лечения, главное не усиливать отек тугой повязкой по области шва.
Спасибо за статью, коротко и ясно все, хочу прояснить для себя один вопрос , нужно ли удалять после TPLO у собаки пластину, которая используется при операции или она остается навсегда и насколько сложна такая операции в сравнении с первой.
Нет, пластина после выполнения операции tplo собаке не удаляются, хотя это и можно сделать при необходимости. При реакции на металл и т.д., но это бывает очень редко.
Добрый день. Подскажите пжл. Что делать если после tplo отломился кусочек верхней кости к которому крепитсяя связка? (Делали повторую операцию по прикреплению этого кусочка) там опять все вырвалось и есть риск что коленная чашечка вообще вывлиться. Стоит ли предпринимать еще попытки? Собака хромает. (Само место пропила хорошот сраслось)
Если сухожилие коленной чашки не зафиксировать, то опороспособность не восстановится. Фиксировать уже оторванное от кости сухожилие не получится, нужно его нарастить лавсановой лентой и зафиксировать нижним концом этой ленты. Лавсановая лена хорошо вживается в сухожилие и обеспечит стабильность. Как на схеме 1. Место крепления ласановой ленты (8-10 мм) к нижнему краю сухожилия, 2. Крепление нижнего края лавсановой ленты через отверстие в бугре большеберцовой кости.
на схеме
Добрый день!В мае этого года делали собаке операцию TPLO а казанской клинике Солнышко.У нас было очень тяжелое послеоперционое востановление с высокой температурой и длительным периодом артибиотиков.А в начале июля образовался свищ на шве.В Солнышке нас отфутболили,лечить дальше не стали.Так и живем с дыркой в ноге.Собака активна не хромает,но при движении из отверстия вытекает сукровица.Помогите пожалуйста советом,как понять может ли этот свищь быть причиной непереносимости организмом собаки материала из которого сделана пластина.Может ли анализ крови это показать.Просто у нас в городе никто из ветеринаров не делает такие операции и ничего подсказать нам не могут,некоторые предлагают вскрыть посмотреть,но так не хочется лишний… Подробнее »
Добрый день!
Действовать нужно быстро.
1. Нужно сделать снимок голени сбоку и прямо
2. На основании снимка решить, что там происходит:
а. остеомиелит (гораздо хуже)
б. из-за инфекции — отторжение пластины.
3. Удалять пластину в любом случае (если прошло более 2-мес., далее по ситуации.
Добрый день! Собаку, метис кане-корсо, прооперировали месяц назад, но на лапу не встает без обезболивающих, коленка припухшая, вчера сделала снимок, сказали все хорошо, при осмотре скулила, лапа начинает усыхать (мышцами не пользуется), что посоветуете? может такое быть, или все таки что-то пошло не так?
Спасибо!
Безусловно, что-то не так. После TPLO опороспособность появляется в интервале с 7 по 13 день, через месяц сохраняется легкая хромота без обезболивания (причем вообще не использую их в таких случаях), а к 2 мес хромота сходит полностью.Скорее всего это или дестабилизация пластины и линии распила или инфекция. Нужен рентген, осмотр и ревизия раны по данным обследования.
Добрый день. Помогите, пожалуйста советом. Нашей немецкой овчарке сделали TPLO неделю назад (через 3,5 недели после разрыва связки). Сказали давать обезболивающие. Мениски не удаляли — сказали целые. На лапу стала немного опираться. Но у неё за неделю до операции стали слышны щелчки при ходьбе и после операции так и не исчезли. Подскажите, нормально ли это? Чем можно ей помочь?
Здравствуйте Ольга!
Не могу быть ни в чем уверен, так как не знаю, что там было и что, и как сделали. Щелчки могут проявлением нестабильности менисков или был сформирован неправильный (недостаточный) угол наклона плато из-за чего сустав остался нестабильным. Однако щелчки бывают и случае хорошего исполнения операции и тогда со временем проходят. Если врачи ничего не могут предложить больше, то понаблюдайте как будет, состояние сустава может изменится.
Спасибо. Если можете, посоветуйте, пожалуйста, какие препараты помогут для лучшего восстановления? Будет ли полезен рыбий жир или препараты с глюкозамином?
Препаратов нет, решающих эти вопросы, только если ограниченные нагрузки, пока нет пройдет.
Ольга, добрый вечер! Подскажите, у собаки прошли щелчки после операции?
Добрый день. Да. Прошли. Примерно через месяц после операции. Сейчас уже прошло полтора года. Все хорошо.
Спасибо за ответ. У нас ровно такая же ситуация. Лабрадору сделали операцию через 3,5 недели после разрыва связки. Мениск не удаляли. Сейчас прошла неделя после операции, на лапку опирается при ходьбе, но не постоянно и конечно не всем весом. Приступает немного, я бы так сказала. Но при этом слышны щелчки. Я очень испугалась, но врач сказал, что такое бывает, ничего страшного, это миниск приобретает новое не стандартное для него положение. Тоже сказал, что примерно месяц будут эти щелчки. Я прям не могу их слышать, мне кажется собаке очень больно в этот момент, хоть он и не скулит. Может я конечно… Подробнее »
Щелчки появились еще до операции. Я тоже очень сильно переживала, потому что с каждой прогулкой они становились все громче и громче… после операции звук был достаточно сильный около трёх недель. Потом стал уменьшаться. Около двух недель была температура и отёкшая лапа… довольно долго. Операцию смогли сделать только через месяц после травмы…. поэтому есть артроз в том месте. После операции постоянно даём добавку хондразамина. Живем в своём доме. Я ей делала пандус, чтобы она по лестнице не ходила. выводила только пописать и старалась поддерживать полотенцем под грудью (чтобы нагрузка при ходьбе первые три дня была минимальной)Первую неделю была с обезболивающими. Потом… Подробнее »
У нас тоже до операции был стук в суставе, именно стук, как мне кажется, а не щелчки, как сейчас. Потому что собака не наступала на лапу вообще, а держал её в подвешенном положении. И при этом, когда он скакал на трёх лапах, а больную старался поджимать, но она как бы болталась, был слышен этот стук. Врач сказал, что поскольку сустав не стабилен, происходит смещение бедренной кости относительно берцовой, т.е. её (берцовую кость) как бы выворачивает наружу, на сколько то там градусов. И поэтому, слышен этот стук. Сейчас щёлкает именно в тот момент, когда он приступает на лапу. Мы гуляем примерно… Подробнее »
Забыла написать, что сейчас после 4- дневного курса Цефтриаксона, даём Клиндамицин (10 дней прописано).
Нас тоже пугали, что и на второй лапе может быть, но тьфу-тьфу -тьфу все хорошо. Полное восстановление — до года. У нас собака крупная — вес около 33-34 кг. Собаки поменьше вроде лучше восстанавливаются, но это все индивидуально, конечно. здоровья Вам и Вашей собачке!
Спасибо большое! И вам здоровья и радости!
Нам 9,5 лет ВЕО, кобель 55 кг. Была травма и операция. Конечно лечились, конечно всё что могли делали, но… артроз прогрессирует. Стоит ли в таком возрасте делать операцию или есть альтернатива?
Здравствуйте!
Насколько собака стара определяется обследованием. Если нет серьезных заболеваний, которые были бы противопоказанием к операции, можно ее делать. Кроме того, важно понимать насколько собака страдает в данный момент.
Добрый вечер!
Подскажите, сколько примерно будет стоить такая операция TPLO и TTA для Йорка?
Здравствуйте!
Йоркам я не применяю такие методики.
Доброго времени суток. А что не так с йорками?
У нас йорк, 5,5 кг. Посоветовали TPLO. Ждем имплант. Дата операции еще не назначена.
Здравствуйте!
С таким весом TPLO йорку более выполнимо, чем с мелкими.
Спасибо!
Здравствуйте! Мы в этом году умудрились порвать крестовидную связку уже на левой ноге. Сделали операцию 2 сентября.Но, после снятия швов в одном месте открылась рана и вытекает из раны жидкость. Продолжили антибиотики. Но пока рана до конца не заживает. Промываю перекисью водорода и водным хлоргексидином,мажу бетадином. Что нам можно делать еще? Я очень переживаю!Собака до сих пор с воротником ходит. Собака активная.Чуть — чуть хромает.
Здравствуйте!
Незаживающий свищ может быть связан с инфекцией в ране и\или отторжением пластины. Что именно там происходит сказать сложно. Чаще всего инфекция. Сделайте снимок для начала. Посев выделений для проверки чувствительности к антибиотикам.
Добрый день. Бенгал 1.5 года. Крупный, около 8 кг. Как-то умудрился порвать связку правого колена. Врач предлагает делать TPLO. Пугает травматичность операции. Есть иные варианты лечения? На сколько эффективна данная операция для кошек?
Здравствуйте!
Операция эффективна и собакам, и кошкам. Кроме этой операции, кошкам и мелким собакам можно применять метод фабелло-тибиального шва.
Добрый день! Акита ину 10 месяцев. Разрыв передней крестовидной связки. 14 дней назад была сделана операция TPLO. Но пёс продолжает хромать и В стойке старается опираться на другую лапу, а больную лапу держит в полуподвешенном состоянии. Есть припухлость на колене. Скажите пожалуйста, так должно быть?
Здравствуйте! Хромота после операции методом TPLO уменьшается постепенно в течение 2 мес.Главное — наличие динамики к лучшему
Спасибо за ответ! Мне кажется, что динамики нет и есть ухудшения. До операции меньше была хромота.
До операции хромота всегда меньше. После операции она усиливается и потом постепенно уменьшается. Если есть сомнения — к врачу.
Добрый день! Сделали операцию крупной собаке по разрыву связки ( метод ТТО). Наступать на лапу собаку стала через день. Прошел месяц собака опирается на лапу при ходьбе и старается двигаться более активно. Но при осмотре эффект выдвижного ящика как сказал врач немного присутствует. Значит ли это что операция прошла неудачно?
Здравствуйте!
После TPLO выдвижной ящик никогда не уходит, а остается.
Добрый день! Подскажите, пож-та, после операции у собаки (43 кг) на связке (метод ТТО) на практике когда должна пропасть хромота? У нас прошло более 2 месяцев, но хромота на прежнем уровне. Пес опирается на лапу и поднимается по лестнице нормально. Возможно мы рано начали волноваться и срок реабилитации более длительный при данной операции. Заранее, спс.
здравствуйте ! делали операцию TPLO 2,5 месяца назад (доберман 3 г). хромота переодически появляется, но почему -то после сна. и на днях при сгибании колена услышала щелчки . при ходьбе пока не слышу. может ли это означать что что -то произошло с пластиной и придется ли делать опять операцию? стараюсь его всегда контролировать , чтобы не бегал и не прыгал ,но к сожалению в мое отсутствие не знаю что творит(
Здравствуйте!
Хромота может появляться некоторое время, но постепенно должна уменьшатся и становится реже. Истинное состояние дел можно определить при осмотре в сочетании со снимком. Щелчки бывают и не указывают на гарантированную проблему. Хромо — главный показатель
Здравствуйте! Сегодня утром йорк, (3 года) стала резко взвизгивать. Первый раз заметила утром, когда она пришла ко мне и я её укладывала рядом, немного прижимая в районе шеи (сбоку), она завизжала и отстранилась. Позже я с ней играла, кинула ей мячик, она побежала за ним, но взять его не смогла. Просто подходит к нему, тыкается мордой и визжит, после этого уходит и прячется. Такое же происходит и когда котенок к ней пристаёт с играми, она отмахивается от него и тоже визжит. Я так приметила, что при резких движениях ей больно. Сразу отвезла в клинику, там осмотрели, сказали, что никаких видимых… Подробнее »
Здравствуйте!
Боли у йорка действительно в области шеи, а это может означать ряд заболеваний характерных для йорков в шейном отделе: грыжи дисков, сиринго-гидромиелия, миелит, синдром Киари, атланто-аксиальная нестабильность чаще проявляется еще до года. Установить можно сделав мрт шейного отдела и головы
Спасибо большое! Значит будем ехать в Уфу на мрт. Сегодня она кажется повеселее, хотя-бы ходит, а не просто лежит
Здравствуйте!
По рекомендации ветеринара-хирурга нашей собаке показан метод лечения TTA/TPLO, но, к сожалению, у нас в городе нет специалиста, который бы смог выполнить эту операцию. Отправляют в Москву, но сами понимаете, в большом городе и большой выбор клиник, выбрать специалиста в интернете не так уж просто. Цены варьируются от 20 до 60 тыс. руб. Можете посоветовать клинику или специалиста, чтобы было и недорого и качество услуги присутствовало. Живём в МО, г.Солнечногорск. Самоедская собака, 28 кг, 1год 10 месяцев. Заранее спасибо.
Снимки
Здравствуйте!
К сожалению, я могу лишь предложить нашу клинику. А где делать выбирать все-таки вам придется. Также могу сказать, что только качественная анестезия и имплантаты стоят около 15 т.р. без операции и едва ли за 20 будет что-то дельное.
Здравствуйте.Лабрадор около 11 лет.Неделю назад сделлала операцию.Поставили пластину, через 4дня лапа стала «как складываться».Пошли к врачу-пластина оторвалась.Врач сказал, что надо ставить пластину большего размера.Правильно ли решение врача?
И правильно ли была поставлена пластина?Проблема в том, что мы находимся в Севастополе и большого выбора врачей нет.
Здравствуйте!
Если она сорвалась, какой смысл оценивать как была поставлена. Все равно нужно ставить новую, предпочтительно блокируемую пластину, они надежнее держатся. И существенно ограничить собаку в активности после операции.
Здравствуйте.У нас была проведена повторная операция 3 мая.По словам доктора он спасал лапу.На сегодняшний день собака на лапу почти не опирается, прыгает на трех, поджимая оперированную.На улицу ввходим только на попис, дома также по максимуму ограничена активность(клетка).Сможет ли собака при таком исходе операции нормально ходить, можно ли будет исправить допущенные ошибки?Если нужна будет операция, то, когда срастется лапа,закончится карантин, мы можем привезти собаку в Москву .Оправдана ли будет еще одна операция?И как определить причину, по которой собака не наступает на лапу, или это нормально?Спасибо.
Добрый день! Подскажите пожалуйста,правильно ли назначение Трококсил 95мг ежедневно в течение 5-7 дней а послеоперационный период? Кане-корсо 2.8 лет .операция ТПЛО проведена 15 .06.20 . ТРОКОКСИЛ 95мг за три недели до операции принимали 2т. По обычной схеме перед операцией был назначен Ансиор,но была рвота и его отменили. Очень нужен ваш совет по дозировка Трококсил, т. К. Есть сомнения в назначении
Здравствуйте!
Трококсил дается раз в две недели. Ежедневно его не дают.
Спасибо за быстрый ответ! Вот что и требовалось доказать. Ведь уточняла дополнительно у 5азначившего врача-точно ли оакая дозировка. Она ответила-да.ежедневно 95г. То6да хотя-бы меньшего обьема назначила. Конечно я врачу ничего не скажу и просто буду давать раз в 2 недели, не больше семи раз. Ещё раз -огромное спасибо!
Вилен Борисович, добрый день! Подскажите пожалуйста, у моего йорка (9лет,10 мес) 3 кг весим. Диагноз: развырв ПКС на задней лапе (3-4ст + вывих чашки 2ст). Мне рекомендуют операцию TPLO. Подскажите пожалуйста, какой метод оперативного лечения нам предпочтителен? Почему-то вл многих статьях написано, что TPLO делают только крупным породам собак…
Здравствуйте!
Выбор метода за врачом, к которому вы обретитесь. Вы сами не сможете решить этот вопрос. К мелким породам могут быть применены все способы, которые применяются и крупным собакам. Кроме того, если у йорка есть проблемы с чашкой, то это тоже влияет на выбор метода.
Добрый день.После операции TPLO две недели были строгие ограничения движения,гуляли по 5 мин. несколько раз в день.Хромота стала уменьшаться.Но вчера вечером,так получилось,погуляли минут 30-40,прошли за это время километра 2-2,5.На утро опять появилась сильная хромота.Нормально ли это?
Здравствуйте!
Поскольку после операции у собаки методом TPLO восстановление может продолжаться в течение от 2 до 4 мес, то нагрузки или травмы в этот период могут отбросить улучшение. Если далее снова будет улучшаться, то это хорошо, если застопорится улучшение, нужно обратиться к врачу для выяснения.
Добрый день, подскажите пожалуйста
У собаки поставили разрыв связки задней лапы
Живём в другой стране и немного не доверяем медицине
Врачи предлагают операцию tta читаю про неё и не Мону понять она хуже или лучше tplo?что вы посоветовали бы?
Собака 1.3 года вес 22кг
Спасибо большое
Здравствуйте!
Вот почитайте про разницу. Формулировка лучше или хуже не применима. Это один из способов, который применяется.
https://www.vethospital.ru/archives/sravnenie_metodik_tplo_i_tta/
Здравствуйте! Сделали операцию 13.11.2020 ТПЛО коленного сустава. Стаф 1,5 года. Реабилитацию проходим уже как 2,5 месяца. Собака не хромает. Но буквально вчера гуляли на улице и пёс резко дернулся. И сразу начал поджимать лапу. Опирается на оперированную лапу не полностью. Бережёт ее. Хромата не пропадает. Что это может быть? Возможен ли отрыв пластины? Никаких припухлостей нет.
Здравствуйте!
За пройденный период распил кости должны были полностью сраститесь, поэтому едва ли в этом дело, хотя и всякое бывает. При этом полного восстановления к такому периоду еще не происходит и такие ситуации могут быть, если хромота на убывающей в течение 3-5 дней не сойдёт полностью, следует обратиться к врачу для разбирательства в причинах, выполнения снимков.
Доброго дня! Кошка 4 года, 4,3 кг. Испугалась — резко по горизонтали с места рванула. Хромает на левую заднюю, немного приступает на лапу. Тест переднего выдвижного ящика — положительный. Диагноз — разрыв ПКС. Назначили операцию — Двойная остеотомия большой берцовой кости, остеосинтез. Пожалуйста посоветуйте. Какой метод более предпочтителен в нашем случае?
Здравствуйте!
Лучше тот метод, которым лучше всего владеет хирург. В том числе и озвученный. У вас давний процесс, может более гола разрыв. После операции может оставаться хромота.
Спасибо!
Так удивительно, что процесс давний .. Кошь всегда активная, веселая, прыгучая, никогда никак на ноги не реагировала.
Здравствуйте, сделали пол года назад собаке операцию тпло, 2 месяца реабилитации, хромала. Потом все прошло. На днях собака начала хромать на эту лапу…. Поскажите, может быть такое, что пластина сломалась?
Здравствуйте!
Пластина вряд ли, а вот в суставе могут быть проблемы. Нужно сделать снимки и осмотреть сустав.
Здравствуйте, пожалуйста подскажите после проведения операции ТПЛО сможет ли работать охотничья собака. Порода русская гончая 7 лет. Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО за ответ.
Здравствуйте!
В целом может, но к вопросу нужно подходить индивидуально, исходя из состояния сустава после операции и полноценности восстановления.
Здравствуйте! У меня той-терьер, 1,5 года, вес 1500. Прыгала на месте, подвернула лапку. Сделали рентген. Врач осмотрел, сказал разрыв прямой крестообразной связки(задняя нога) Сказал обязательна нужна двойная остеотомия голени. Хочу ещё сходить к другим врачам, потому что не представляю как такой маленькой собачке можно что-то пилить! Есть ли другие методы? И что будет, если отказаться от операции? Спасибо.
Здравствуйте
Рекомендованный — один из методов, применяемых при разрыве крестовидной связки. У других врачей могут быть другие рекомендации. Выбрать вы все равно не сможете и вам нужно выбрать только врача.
Если не делать операции, то будет хромота в той или иной силе.
Спасибо за ответ! А только хромота останется или будут более серьезные последствия?
Здравствуйте. После операции прошло 4 дня. Вчера еще наступил на лапу немного, а сегодня после прогулки совсем перестал наступать и поджимает ее. Что это может быть
Здравствуйте!
После операции TPLO давали обезболивающее, а сейчас нет, вот и перестал наступать. Опора восстанавливается медленно в течение нескольких недель.
Здравствуйте.После операции прошло 4,5 месяца.Вроде все хорошо,но иногда собака начинает хромать,не полностью опираться на прооперированную лапуДня через 3 все прошло,но все равно поехали к ветеринару,который делал операцию,сделали снимок.Врач сказал,что все замечательно,а хромать собака иногда будет.В такие моменты давать ей мелоксикам в течении 3-4 дней.Сколько времени занимает полная реабилитация?И обязательно ли давать мелоксикам,ведь это обезболивающее,а собака никаких признаков боли не проявляет?
Здравствуйте!
Хромота — это проявление боли, поэтому он нужен. Периодическая хромота может быть связана с сохранением артрозного процесса в суставе уже после операции или сопутствующих проблем. Нужно несколько ограничит собаку в активности и минимизировать вес собаки.
Добрый день.Вчера поехали к доктору,сделали снимок.Он показал,что плюс ко всему еще надрыв ЗКС на той же лапе.Врач сказал,что при соблюдении рекомендаций(строгое ограничение движения,мелаксикам) связка срастется сама.Может быть посоветуете еще что-нибудь?
Не очень понятная формулировка. Связка не может срастись сама.
Может быть я ,что-то не так понял. Врач сказал,что на заднюю связку операцию не делают.И что при соблюдении режима,через пару месяцев хромота пройдет.
Согласитесь совсем не то, что вы сказали ранее. Так более логично.
Согласен.Что Вы можете сказать по поводу данных рекомендаций.Насколько они верны?Может быть что-то нужно добавить?
Я не знаю, что с собакой и не могу комментировать рекомендации.
Здравствуйте. Хотела бы спросить Вашего мнения. Год назада, в марте 2020 года мы сделали операцию собаке по восстановлению ПКС, к сожалению, названия метода не знаю, но вроде как там что-то металлическое. До операции мы ходили по врачам, делали снимки и ни один из врачей нам не смог сказать в чем причина хромоты, т.е. до операции собакк еще месяцев 8 жила с разорванной или надорванной связкой. Так вот, спустя год после операции собака снова стала хромать на оперированную ногу, хотя восстановление прошло быстро и весь год она бегала, скакала, гуляла, прыгала на диван. Я боюсь, что снова что-то не так с… Подробнее »
Здравствуйте!
Иногда в суставе сохраняется и развеивается артроз и после операции, собака могла подучить другую травму этого же сустава (менисков). Нужно показать тому же врачу, сделать снимок и определить в чем проблема.
Большое спасибо за ответ. Тоже почему-то есть мысль об артрозе. Сделаем снимок, потом отпишусь что да как, вдруг эта информация будет полезна другим пользователям.
Здравствуйте еще раз. Сходили на рентген. Оказалось, что действительно артроз, но не в том суставе, который оперировали, а в тазобедренном. Снимок прилагаю. Нам прописали недельный курс НПВП уколами и омез для защиты желудка, а также с натуралки перейти на корм для эффективного похудения, плюс для поддержания суставов (лечебный корм Хиллс, либо Пурина для собак с проблемами в суставах). Правильно понимаю, что артроз не лечится? Я спросила у врача про хондропротекторы, он сказал, что это препарат с недоказанной эффективностью, и поэтому остается только вариант с кормом и по сути всё. Как нам минимизировать последствия? Поможет ли похудение и лечебный корм? Или… Подробнее »
Здравствуйте!
Тазобедренные не в столь проблемном состоянии, чтобы из-за них хромать. Поэтому могу предположить, что все-таки боль в оперированном колене.
Что касается лечения артроза, то тот корм, который врач рекомендует как раз с хондропротекторами, которые он же считает не эффективными. Полагаю вам нужно сменить врача. Или вернутся к нему с этим вопросом доя решения проблемы.
Добрый день! Собака (вес 65 кг, возраст 8 лет) сделана операция методом TPLO, в течении 2 мес после операции наблюдалась хромота. При ограниченных нагрузках хромота прошла по истечении 2,5 мес. с момента операции. Через 2 мес., а потом еще через 1,5 мес. были сделаны рентгеновские снимки: пластина на месте, сустав в хорошем состоянии, но наблюдается очень плохое срастание костей. При увеличении нагрузок хромота возвращается. Причина в возрасте собаки и плохих регенерирующих свойствах организма? Какое количество времени необходимо выдержать в ограниченных нагрузках? Есть ли какие то препараты стимулирующие процесс сращивания костей? Через какие интервалы необходимо производить рентгеновские снимки для оценки процесса… Подробнее »
Здравствуйте!
Если за 4 мес. кость не срослась, то не срастется уже никогда. Но проблема может быть и не в кости, а в суставе, менисках, других проблемах. Это можно определить изучением снимков и осмотром собаки.
Благодарю за ответ!
Внешне лапа выглядит хорошо, воспалений, отеков нет, собаку не беспокоит, на какие то манипуляции с конечностью болезненностью не реагирует.
Снимок — через 2 мес. после операции
Снимок — через 3,5 мес. после операции
Кость срослась большей частью, так что проблема с большой вероятностью не в срастании костей, а в суставе, какая именно не могу сказать.
Спасибо большое за ответ! Ваше мнение по поводу эффективности в нашем случае (возможно травма мениска) хондопротекторов и НПВС ?
Добрый день! Золотистому ретривер у сделали 26.06.21 ТРLO, на 4 день стала опираться на лапу немного 10.07.сняли швы, совсем перестала вставать на лапу. Только вчера 14.07 снова были у доктора, сделали снимок, оказалось, что отошла берцовая кость. Доктор сказал, чтобы поставили лидазу 10дн. и артрозан 2-4дня. и что просто процесс заживления будет дольше обычного. Подскажите, так ли это? Нужно ли ещё что то и сможет ли собачка ходить полноценно? Сейчас совсем поджимает вверх свою заднюю прооперированной лапку(был разрыв связки), и ходит очень тяжело на 3х лапах. Очень тяжело встаёт и ложиться. Есть снимок последний.
Здравствуйте!
Приложите снимок к сообщению, будет яснее.
Прилагаю снимки в разных проекциях
Колено на задней прооперированной лапе в результате увеличено в 2а раза
Размытый снимок мало что прояснил. И формулировка «отошла кость» мне не понятна. Если там нестабильность костей, то нужно оперировать снова. Если нестабильности нет, то нужно ждать восстановления. После операции собака опиралась потому, что обезболивали, когда прекратили перешла на три лапы. Возможно восстановлени идет медленно.
Других снимков нет. Наш доктор не пояснил, что значит отошла берцовая кость, а я не уточнила, т. к. вообще не поняла что это такое(а сейчас он ушёл в отпуск). Как осложнения, после операции TPLO, возможно, что берцовая кость могла отойти/сдвинуться со своего места?
Снимки сегодня сделали хорошие, говорят, что есть подозрения, что распил разошёлся. А ваше мнение?
Нестабильность менее вероятна, а вот инфекция вполне могу допустить. Нестабильность можно проверить руками, при осмотре.
Добрый день! Направляю новые снимки, другой доктор сказал, что есть подожрение на то, что распил разошёлся. А ваше мнение?
Доктор извините, прошу вас ещё снимок посмотреть, сегодня нам сказали, что есть трещина на кости. Так ли это? Ниже железки
Дело в том, что помощь все равно будет оказывать вам врач, который вас очно наблюдает и он едва ли будет прислушиваться к моим выводам. Поэтому из этого надо исходить. Что касается трещины, то едва ли это проблема.
Добрый день! Доктор нам сегодня рекомендовал снова оперировать. Удалить малую берцовую кость (по его мнению оно отошла) и если есть есть трещина на большой берцовой кости, то наложить на неё жгут. Вопрос: после удаления малой берцовой кости собака сможет полноценно опираться на лапу и ходить? Прошу вас ответить, мне важно и ваше мнение. И вообще стоит ли снова оперировать?
Добрый день. Лабрадор 6,5 лет. Около месяца назад сделали TPLO. Собака немного хромает. После снятия швов, рентгена и повторного осмотра врач сказал что все хорошо. Также врач заметил подвижность сустава (в результатах осмотра написал смещение надколенника 2 ст). Я и сам это чувствую, если покрутить влево вправо берцовую кость чувствуется ход надколенника. Является ли это нормой для данного постоперационного периода? Врач уже предполагает что собака после операции делала резкие движения и разорвала шовный материал на мышце, поэтому капсула сустава не дает должной фиксации и необходимо делать операцию. Также врач взял посев из сустава, откачал шприц жидкости, сказал что подвижность в… Подробнее »
Здравствуйте!
Я не знаю, что с коленной чашкой, спустя месяц после операции хромота может сохраняться и обычно полностью сходит к 2-2,5 мес. Возможно все в норме. Если улучшение останавливается или хромота усиливается, то указывает на препятствие. А какое именно препятствие должен выяснить врач.
Про сам сустав знаю от врача только то что удалён миниск. Это как-то влияет на смещение надколенника? По вашему опыту, что могло произойти при условию что врач сделал операцию качественно? Собаку ограничивали в движении до снятия швов. На мой взгляд маловероятно что-то могло порваться, учитывая что большой отёк с синяками прошли уже на 4-5ый день после операции.
Вео 4 года , проведены две операции , TPLO на обеих ногах. Сейчас хромоты нет. Можно ли заниматься с собакой защитно караульной службой, спортом после таких травм и операций?
Здравствуйте
Не рекомендую, будут проблемы с суставами.
Здравствуйте ,делали операцию методом TPLO восстановились быстро , но спустя пол года опять перестал опираться на больную лапу. Как то доверие пропало к тем кто делал операцию , пришлю снимки сможете помочь понять , это ошибка врачей или что то ещё
Здравствуйте!
Почему доверие пропало? Причины хромоты сейчас могут как в операции и враче, так и не зависящих от него причинах. От проблем в суставе, и даже последствий новых травм. Однако, если решите не идти к этому врачу, обратитесь у другому, чтобы разобраться.
Пропало потому-что убедили меня перед операцией что никаких негативных последствий практически не бывает , как начал хромать поехали ещё раз сняли рентген сказали что все хорошо , причину хромоты на снимке не увидели , выписали обезболивающее , сказав если не приодет придётся наверно ещё делать операцию
Это может быть не последствие операции, а последствие существующего воспаления или других, полностью не прошедших проблем.
Добрый день! Нашей лабре сделали операцию 4 дня назад. Но она уж больно активная. Дома все отгородили, с лестницы на руках носим, на улице на коротком поводке. Но она радостно реагирует на все у нас! Когда время выгула, начинает быстро ходить и подпрыгивать немного передними лапами, ругаем, пытаемся обмануть. Бестолку. Скажите, опасны ли такие ее действия для пластины?
Здравствуйте!
По возможности необходимо ограничивать в активности. Все исключить не получится.
Скажите, а может быть такое — вот мы проопеировались, сразу стала вставать на лапу нормально, немного хромала. А вчера начала чуть больше прихрамывать и вечером вообще стала поджимать лапу(мы все ещё на обезболе, но одну капсулу гапабентина обнаружила не съеденной), сегодня тоже аккуратно наступает. Нормально ли это или стоит ехать ко врачу? Вдруг что-то повредила или такие изменения в порядке нормы?
Добрый день
Сделали ТПЛО,3 месяца прошло,собака на нпвс ходила почти не видно было хромоты,как только отменили ,снова начала хромать,врач сделал инъекцию стероида в суставав,неделю был эффект ,потом снова хромает,сказал нужно ещё раз ввести,в сустав
Я отказался так как это мега не устраняет проблему ,а просто маскирует ее
Сейчас собака ,спустя 3 месяца почти не делает опору на больную лапу,если поднять здоровую то на той даже стать не может ,сразу садиться
Не скулит ,но видно что по какой то причине ей больно на ней стоять
Подскажите в чем может быть причина ,почему спустя 3 месяца состояние ухудшается с каждым днём ?
Здравствуйте!
Причин много и все разные. Нужен свежий снимок колена. Приложите к сообщению.
Добрый день. Скажите пожалуйста при полном разрыве пкс задней конечность , может ли собака ходить и не хромать, бегать и т.д. у нас такая проблема, собака пару месяцев назад стала прихрамывать на лапу, отвезли к ортопеду сказал растяжение пкс , попили римадил. Стало лучше, потом снова захромала ( потому что носится прыгает, что понятно после римадила, и видимо снова повредила) пришли опять к врачу, сделали снимки( угол уклона 25 гр но оч примерно, снимок не под седацией, изначально угол при снимке не тот что должен, но как то измерил и сказал что угол плохой) порода стафф, не упитанный с весом… Подробнее »
Это и есть хромота и нарушения, связанные с разрывом связки. Если выдвижной ящик положительный — значит разрыв имеет место.
Здравствуйте, сегодня третий день после TPLO, у собаки сильный отек ноги и она не писает и не опорожняется хотя кушает хорошо, что делать? Спасибо
Здравствуйте!
Отек ноги после тпло возникает всегда, но отек отеку рознь. Если вопросы так стоят и собака действительно не мочится, то нужно срочно к врачу. Лучше перестраховаться.
Здравствуйте доктор Давыдов, отек у собаки прошел, все в порядке, собака ходит и наступает на лапу нормально, но вот когда просто стоит, то держит лапу на весу, нормально ли это? Сегодня двенадцатые сутки пошли, спасибо
Это нормально, при условии, что вы не даете обезболивающее и состояние не отражает истинную ситуацию сустава.
И еще один вопрос, пожалуйста, у собаки также удален мениск при операции TPLO. Насколько это влияет на сроки восстановления и будет ли собака полноценно опираться? Спасибо
Это может усложнить течение реабилитацию и вызвать хронические артрозные изменения в суставе.
Добрый день, у ротвейлера разрыв задней крестообразной связки на ноге. Плюс ко всему разрыв во время беременности. Сейчас родила щенков, кормит. Как долго можно повременить с операцией с момента разрыва и можно ли после операции продолжить кормить щенков? Или делать операцию после отлучения щенков от суки?
Здравствуйте!
Как щенков отнимите щенков, тогда и сделайте операцию.
Благодарю. А не будет ли необратимых изменений за почти 3 месяца с момента травмы?
Не должно. Хотя и артроз развивается.
Здравствуйте. У нас йорк, восемь лет будет, вес 2,2 кг, назначили ТРLO, подскажите нужно ди делать операцию, очень переживаю.Диагноз травматолога:Опорная хромота 4-ой степени на правую тазовую конечность, по результатам пальпации: МВКЧ ЛТК 2-ой тепени,торсия голени до 15 град., МВКЧ ПТК 3-ей степени торсия голени до 15 грд.. При манипуляциях — положительны тест выдвижного ящика в правом коленном суставе. Предварительный диагноз : разрыв передней крестообразной связки правого коленного сустава, сочетанный с медиальным вывихом коленной чашки. Прошу подскажите , что можно предпринять и можно ли обойтись без операции. Заранее благодарна.
Здравствуйте!
У йорков разрыв крестовидной связки уже стал породным заболеванием и в большинстве случаев хромота не проходит и приходиться прибегать к операции тпло.
Здравствуйте. Прооперировали собаку 30кг по методике TPLO, послеоперационный период проходи хорошо, стала постепенно пользоваться лапой. потом вообще не хромала. спустя 2 месяца после операции появилась резкая хромота, по контрольному снимку имплант стабильный, разрез зарос. врач назначил нпвс. пока особой динамики нет,что это может быть?
Здравствуйте!
Причин может быт несколько:
1. Неточный угол плато выставлен (снимок решает вопрос).
2. Сопутствующие травмы сустава в послеоперационном периоде. Чаще всего постепенно сходит хромота, если в суставе не случилось что-то серьезное.
3. Инфекции тоже случаются.
Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста 🙏 Йорк, почти 7 лет, есть лишний вес, на момент операции 5 кг. Разрыв ПКС задней правой. TPLO через 2 недели после травмы. Сейчас после операции прошло 9 дней. Собаку на лапу не опирается, ведет себя также как и до операции. Является ли это вариантом нормы? Когда стоит бить тревогу? Дело осложняется тем, что ветеринарная клиника 350 км от нас, просто так не съездишь(( очень переживаю.
Здравствуйте!
В ближайшие дни опора должна появиться, пусть небольшая. Если не появится в течение 5-7 дней. То скорее всего проблема. Нужно к врачу, делать снимки и смотреть.
Спасибо за ответ. Действительно, хоть какая-то опора стала наблюдаться, собака пытается задействовать лапу.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, надо ли снимать пластину после операции TPLO, американская акита, 5 лет; операция была год назад, восстановление полное. Раньше жил во дворе, зимой бывают морозы до 30 градусов. Прошлой зимой после операции брали его жить в дом, опасаясь, что пластина промерзнет. Дома ему некомфортно, жарко. Хотелось бы этой зимой оставить его во дворе, но опасаемся из-за пластины. Подскажите, как лучше поступить?
Здравствуйте!
Куда примерзнет пластина? Собаку можно оставить где угодно, не беспокоясь за пластину. И поймите, что внутри тела не может быть отрицательной температуры.
Спасибо! Я понимаю. Спросила Вас, потому что тоже не могла понять логику, в клинике сказали, что пластину лучше удалить, так как возможно переохлаждение во время постоянного нахождения собаки во время сильных морозов на улице и, вследствие этого, отторжение пластины. Сомневалась в таких аргументах, поэтому спросила Вашего совета. Еще раз благодарю за ответ.
Все, что может быть — это некоторые болезненные ощущения у собаки или человека на морозе, в таких случаях, возможно, вы заметите хромоту, как проявление боли. Хотя я за 30 лет практики такого не наблюдал. Отторжение исключено, понимающий, что делает врач такого сказать не мог, нет такого в списке осложнений ни в ветеринарии, ни в медицине. Отторжение происходит только или из-за инфекции, или дестабилизации пластины.
Спасибо! Вы разрешили все мои сомнения)