Давыдов В.Б,Используемые сокращения:
- RhA — ревматоидный полиартрит;
- RhF — ревматоидный фактор крови;
- FIV — вирус иммунодефицита кошек;
- FeSFV — синцитиеобразующий вирус кошек;
- FeLV — вирус лейкемии кошек.
Периостальный пролиферативный полиартрит — это форма идиопатического воспалительного артрита, редко встречающаяся у собак, но относительно часто встречающаяся у кошек. Обычно обнаруживается у молодых кошек и котов в возрасте котов до 5 лет.
Причина этого заболевания неизвестна. Однако, не смотря на то, что этиология заболевания не выяснена, существуют данные некой связи патологии с хронически протекающими инфекциями у кошек, такими как: FIV, FeLV, а также FeSFV синцитиеобразующим вирусом кошек. Предполагается. что вирусная инфекция может приводить комплексу изменений в виде иммуносупрессии, что может позволить FeSFV размножаться в компонентах суставов склонных к патологии животных. Исследование пораженных тканей выявило присутствие в них синтициального вируса, но является ли именно этот вирус в инициации развития артрита в полной мере не ясно.
Этот двусторонний симметричный полиартрит чаще всего поражает запястья и скакательные суставы. Рентгенограммы, как правило, демонстрируют наличие эрозивных изменений, а также выраженных, пролиферативных, периостальных новообразований костной ткани вокруг пораженных суставов. Также могут наблюдаться эрозии в местах прикрепления связок или сухожилий, как признак ассоциированного энтезита. Другие особенности заболевания описаны в общих комментариях выше. Хотя клинически он может показаться похожим на RhA, его можно дифференцировать на основании того, что он, как правило, поражает меньшее количество суставов, серологическое исследование не выявляет повышения уровня RhF, пролиферация околосуставной кости более выражена, а энтезит редко рассматривается как компонент RhA.
Клинические признаки
Первые признаки патологии включают лихорадку, скованную походку, хромоты, отказ от активности, позднее отеки суставов и их воспаление. Поражается, как правило, более одного сустава. При длительном и тяжелом течении могут быть выявлены признаки атрофии мышц, также возможно увеличение лимфатических узлов, в том числе не связанных с локализацией пораженных суставов, то есть лимфаденопатия может быть генерализованной. Далее, по мере прогрессирования хронической фазы наблюдается заметное образование периостальной новообразованной кости. Чаще всего поражаются голено-таранные и запястные суставы, что приводит к их контрактуре спустя несколько недель, но могут поражаться и локтевые суставы.
Диагноcтика
Диагностика включает, прежде всего, рентгенографию, после выполнения которой можно выявить комплекс характерных изменений:
- отек околосуставных мягких тканей;
- синовит, увеличение объема суставной полости;
- формирование околосуставных новообразованных костных тканей;
- анкилоз суставов;
- массивные костные разрастания по периметру сустава, внутри сустава;
- склерозирование трабекулярного рисунка сочленяющихся костей;
- тендопатии и энтезиопатии.
Иммунологические тесты, такие как ревматоидный фактор или анти-DNA антитела, как правило, дают отрицательный результат. При гематологических исследованиях можно обнаружить лейкоцитоз, до 70% кошек являются FeLV положительными при пцр тестировании. Анализ синовиальной жидкости выявляет: синовит, мутную синовиальную жидкость с большим количеством лейкоцитов (полиморфноядерных клеток).
Лечение и прогноз
В качестве лечения может быть использована иммуносупрессивная терапия, а том числе и преднизолон. В случаях раннего начала лечения можно замедлить развитие патологии, в запущенных случаях при значительных деформациях и анкилозировании сустава лечение может не оказать значительного эффекта. В качестве обезболивающего, симптоматического лечения возможно применение препарата соленсия.
Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, так как заболевание может привести к тяжелым нарушения подвижности и болевому синдрому.