Давыдов В.Б,
В настоящей статье было решено поднять вопрос о такой, относительно новой практике в ветеринарии, как ветеринарная мануальная терапия или ветеринарная остеопатия, собачий костоправ и тд. Однако, меньше всего хотелось выносить вердикты направлениям и, тем более, шельмовать методики. Поэтому адекватность и возможность таких практик будет вне настоящего обсуждения. Кроме того, все доводы и постулаты будут совершенно справедливы и для гуманной, человеческой медицины, откуда в ветеринарию и пришло все это.
Теперь по порядку. Давайте в первую очередь определимся с терминами, о которых пойдёт речь. Что же такое мануальная терапия? Мануальная терапия — это один из методов лечения скелетно-мышечной боли, который обозначает «мануальную» ручную работу с телом, то есть действия, производимые руками человека.
И есть смысл начать обсуждение именно с гуманной практики, так как в ветеринарию эти методы пришли из людской врачебной деятельности.
Исходя из определения, можно понять, что посредством неких манипуляций с телом или частью тела можно добиться лечебного результата, касающегося разных нарушений, но преимущественно патологий опорно-двигательного аппарата. В это легко верится, так как есть множество состояний, на которые можно повлиять, воздействуя на тело животного или человека руками. Например, если знать, что большинство болей у человека, идущих от спины или конечностей связаны болями, имеющими так называемую мышечно-фациальную природу, то есть связаны с неким неблагополучием в мышцах, фасциях, сухожилиях и не имеют более глубоких опасных причин. Такие боли могут быть эффективно устранены такими мануальными методиками, а также наиболее простым способом — лечебной гимнастикой, и вовсе без физического участия врача. Важно отметить, что причины таких болей у людей в большинстве случаев заключаются в малоподвижном и при этом однообразном образе жизни, а также, что очень удивительно, являются следствием так называемых спастических состояний как следствие психического напряжения: тревог, страхов и тд., по разным жизненным поводам (и что весьма примечательно, каждая из тревог может иметь своё локальное телесное болевое выражение). И, что очень важно, любая мануальная техника, терапевтическое или хирургическое лечение должно проводиться и может проводиться только после обследования и уточнения диагноза и это — ключевой момент настоящего обсуждения и настоящей статьи.
Что же мы имеем в ветеринарии? Периодически на приём стали приходить пациенты с собаками, которые проходили курс мануальной или остеопатической терапии, более того, одна пациентка сообщала о некотором улучшении состояния собаки. Есть ли проблема в этих методиках, применяемых в ветеринарии? Конечно, есть! Эта проблема не отличается от проблемы мануальной терапии и остеопатии в человеческой, гуманной медицине и заключается она в том, что врач, который планирует и применяет эти практики не в курсе того, что с собакой или человеком происходит, в чем диагноз и причина болей. В большинстве случаев эти врачи даже не просят провести диагностику, так как их образование не позволит интерпретировать результаты этого обследования, да и нужно знать какое обследование проводить, это тоже вопрос. Обычно эти врачи подкрепляют свои рекомендациями такими фразами, как зажим здесь или там, смещение позвонков, причём проверяют это наложением рук и руками же и лечат. Если у человека или собаки нет серьёзных заболеваний, то некие манипуляции с телом или конечностями могут привести к временному улучшению, уменьшению болей, но в тех случаях, когда причина болей в экструзии диска, дискоспондилите, онкологии позвонков и окружающих тканей, поражении позвоночника вследствие аутоиммунных нарушений и других опасных заболеваний, мануальные техники могут привести не только к потере очень важного времени, но и ухудшить состояние. Именно это и только это является той причиной, из-за которой такие практики в неумелых непрофессиональных руках, а таких, к сожалению, большинство, могут быть опасны и что большей частью и дискредитирует весь лечебный процесс с этим связанный и в медицине, и ветеринарии.
В какой мере я вижу возможности таких практик? Применение их возможно только после полного понимания причин и только после адекватной диагностики патологического процесса, который может включать такие методы, как рентгенография, компьютерная томография, МРТ, анализы крови, другие направления обследования, которые могут потребоваться. Любой врач в любой сфере деятельности при оказании лечения должен знать или предварительный, или окончательный диагноз. Возможно ли обойтись без столь непростого обследования? Возможно, в случаях спортивной медицины, ветеринарии, этот метод используется при оказании лечебных мероприятий спортивным лошадям, при патологических состояниях, после длительного напряжения и тд.
Что же касается большого количества видеозаписей, присутствующих в сети (причём, как с людьми, так и с собаками), то можно утверждать, что большей частью это — цирковое представление, главным элементом которого являются звуки, которые издаёт тело в процессе манипуляций. Именно звуки — как основная часть доказательности того, что в теле что-то встало на место. Любой невролог или хирург может подтвердить, что, если и имеет место смещение позвонков в виду некоторых функциональных или анатомических патологических изменения, то чаще всего они не имеют клинической значимости или она вторична, а если и имеют, то это предмет серьёзных хирургических действий.