Синдром короткой лучевой кости, Short Radius Syndrome

Анатомия локтевого сустава

Локтевой сустав образован дистальным отделом плечевой кости и проксимальными отделами лучевой и локтевой кости. Очень важно, чтобы каждая кость четко и ровно формировала локтевой сустав так, чтобы нагрузка при движениях распределялась равномерно и не было патологического смещения нагрузки с одного края на другой.

Синдром короткой лучевой кости нарушает равновесие в суставе. Если во время активного роста щенка (основной рост собаки крупной породы проходится но 4-8 месяцев) происходит повреждение ростковой зоны лучевой кости, то это может приводить к раннему посттравматическому закрытию метафиза и прекращения формирования лучевой кости в длину, то есть ее удлинению. Это в свою очередь приводит к дефигурации суставной поверхности локтевого сустава, когда плечевая кость начинает соприкасаться и оказывать полное давление только на суставную поверхность локтевой кости. На фото это хорошо заметно (показано двумя стрелками). Также такой неравномерный рост костей предплечья может быть связан с породной предрасположенностью или другими неустановленными причинам.

Плечевая кость оказывает все давление на локтевую кость, что приводит к разрушению подлежащих тканей (хряща и кости) и даже фрагментации участков кости с медиальной и латеральных сторон.

Симптомы укороченной лучевой кости

В большинстве случаев встречается у собак до одного года. Породами наиболее подверженными считаются: бернский зенненхунд, ретриверы, мастиффы и другие крупные. Заболевание проявляется хромотой на пораженную переднюю конечность. Также может наблюдаться некоторая пронация (вращение) предплечья для уменьшения боли в суставе. При пальпации можно выявить припухлость в суставе из-за скопления воспалительной синовии. Локтевой сустав ограничен в движения (сгибании-разгибании).

Диагностика достаточно проста. На рентгенограмме можно отметить укорочение лучевой кости относительно локтевой. Лучевая кость выходит за пределы сустава (см. ниже). Можно использовать КТ для диагностики вторичных повреждений, таких как фрагментация венечного отростка в локтевом суставе

Лечение

Лечение только хирургическое. Заключается в удалении сегмента локтевой кости, ниже локтевого сустава. Количество костной ткани, которое удаляется обратно пропорционально возрасту собак. Другими словами, если собака молодая (т.е. около 5 месяцев), то значительно более широкий сегмент должен быть удален из локтевой кости по сравнению с собакой, которая больше не растет (примерно от 10 до 12 месяцев). Можно также стянуть концы локтевой кости проволокой для коррекции взаимоотношений компонентов локтевого сустава сразу же после операции. Пространство между концами локтевой кости со временем заживает, но этот процесс может занять до 3 месяцев при большом дефекте. Данная операция – динамическая остеотомия локтевой кости показана для растущих собак.

Более сложная форма лечения состоит в удлинении уже самой лучевой кости, но этот способ применяется для собак, которые перестали формироваться.

При необходимости можно артроскопически или на открытом суставе провести удаление фрагментированных участков, но это не основная терапия.

Дисплазия локтевого суставаРентгенограмма перед операцией показывает укороченную лучевую кость и дефект сустава около 6 мм несоответствия
Дисплазия локтевого суставаРентгенограмма перед операцией в прямой проекции
Дисплазия локтевого суставаРентгенограмма сразу после операции показывает сопоставление компонентов локтевого сустава, формирование конгруэнтности. В данном случае удалено 1,5 см костной ткани.
Дисплазия локтевого суставаРентгенограмма после операции в прямой проекции

 

Также по теме: Синдром короткой лучевой кости

6
Оставить комментарий

avatar
Photo and Image Files
 
 
 
Audio and Video Files
 
 
 
Other File Types
 
 
 
4 Цепочка комментария
2 Ответы по цепочке
0 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
4 Авторы комментариев
Давыдов В.Б,ЕленаДавыдов В.Б,ДинаДавыдов В.Б, Авторы недавних комментариев
  Подписаться  
новее старее большинство голосов
Уведомление о
Елена
Гость
Елена

Здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение- у мастифа возраст 11 мес. наблюдается хромота на переднюю левую лапу после сна 1-2 минуты, потом расходится и бегает. Если повод для беспокойства или все придёт в норму с возрастом?

IMG_2387.JPG
Дина
Гость
Дина

Здравствуйте уважаемый доктор! Прокомментируете пожалуйста снимки, нужна ли операция. Ставят диагноз: Дисплазия локтевого сустава (неравномерный рост лучевой локтевой костей, синдром лука). Щенок французского бульдога через неделю будет 5 месяцев. Очень ждём вашего мнения так как операцию сказали можно сделать только до 5 месяцев. Снимки двух передних лап, диагноз поставлен левой лапе (на фото снимок слева).

IMG-0064-00001.jpg
esemerenko
Участник
esemerenko

Добрый день.
Мы из Владивостока, у нас у голден ретривера такой же случай как изложено в статье.
Подскажите пожалуйста контакты с кем можно обсудить вопрос операции и показать наши снимки.
Благодарю.