Для создания, размещения вашей темы-вопроса, зарегистрируйтесь, далее выберите раздел (список тем), который соответствует вашему вопросу. Далее нажмите на кнопку ДОБАВИТЬ ТЕМУ
Здравствуйте, Вилен Борисович.
Щенок немецкой овчарки 1.3 года. Началась хромота на заднюю правую лапу в конце июля, после опоры на задние лапы на занятии по защите. Щенок взвизгнул и свернулся в комок. Сходили к ортопеду сделали 01.08.2024 рентген под седацией, тест ортолани 10-15 гр. Прописали онсиор 40мг по 1т, на 14 дней, сделали КТ на передние и задник конечности: паностеит правой бедренной кости, паностеит левой локтевой кости. Расслаивающий остеохондрит правого плечевого сустава.
Хромота не проходила, через 14 дней назначили фироко 227мг на 14 дней. Далее я через онлайн проконсультировалась с ортопедом, на счет паностеита, мне объявили, что это болезнь в основном аутоиммунная, и лучше пропить преднизолон. Пропили по 5мг утро/вечер 5мг, потом 5 дней утром по 5мг. Сильной хромоты не было ,вертлявая походка осталась, при беге опора то на 2 задние лапы, то нормальная. Результат размыт, НПВС, гормональные + время.
Недавно началась нова хромота на правую заднюю конечность, 7.10 он был безмерно рад гостям, вставал на задние лапы, на следующий день началось недомогание, потом я его тренировала, ходили боком и апорт. 14.10 захромал. 17.10 Связалась в ортопедом онлайн, для консультации по операции РОХ, это передняя правая, мне сказали что пока не беспокоит операция не нужна, наблюдайте. Задала вопросы по КТ( делали кт в этой клинике). На что врач ответила: "По поводу дисплазии у питомца есть подвывих бедренных костей слева и справа, также справа есть признаки остеоартрита из за хронического воспаления указано стрелочками. В норме головки должны входить в сустав и покрываться дорсальным краем вертлужной впадины на 40-50 процентов. В вашем случае справа покрытие головки не более 10-15 процентов, с лева 15-20 процентов то, что за красными линиями. Что касается Роха есть дефект хряща головки плечевой кости со значимым субхондральным склерозом, что говорит о идущих процессах заживления. Как правило такие дефекты нуждаются в хирургическом лечении, но иногда могут сами самозаживлятся. Решение о хирургическом лечении принимается на основании клинических признаках таких как хромота, атрофия мышц области плеча, болезненность плеча при ортопедических тестах. Суть в том, что владельцы не всегда могут заметить хромоту 1 степени так как собаки могут ее компенсировать за счет ходьбы на 4 лапах поэтому надо учитывать все три фактора: тесты, атрофия, хромота. Также наблюдать в динамике, что происходит с дефектом можно выполняя боковую проекцию плеча. Таким образом рекомендую вам выполнить снимки под седацией бедра и плеча".
По текущей ситуации врач сказала:"Думаю хромота связана с дисплазией тазобедренных суставов. Так как панастит должен был уже пройти за три месяца. Я бы рекомендовала повторить рентгеновские снимки посмотреть на предмет панастита. Если признаков нет, значит причина в дисплазии. Что касается дисплазии, то здесь лечение только хирургическое. Нужно делать протезирование тазобедренного сустава. По поводу роха если хромоты на переднюю правую лапу нет, то можно не вмешиваться."
Снимки мы повторили, как сказала врач ортопед, но врач сказала что они не информативны.
Вилен Борисович ,помогите разобраться. по дисплазии у нас признаки остеоартрита( в описании КТ нет). Прикреплю фото, где врач их отметила.
Обследование КТ от 03.08.2024
ССЫЛКА НА АРХИВ В ОБЛАКЕ: -> https://disk.yandex.ru/d/oog4r9OD-PNqSQ
ДИСК И АРХИВ
1. Видео инструкцию по использованию папки с DICOM можно посмотреть тут: https://www.youtube.com/watch?v=_RCwdCClRxs&t=491s
2. https://www.radiantviewer.com/download/?src=mbst&f=setup - программа RadiAnt для работы с архивом.
3. Не нужно распаковывать сам архив, просто перетащите его в открывшееся окно программы RadiAnt
4. Просмотр архива DICOM с помощью предложенной программы (RadiAnt) невозможен на устройствах Android; Windows Mobile; iOS
5. Архив в формате ZIP. Видео инструкция как открыть ZIP архив: https://youtu.be/EyhGoTiULrU(ZIP архив не нужно распаковывать, он будет открываться Radiant'ом)
6. Все реконструкции, в том числе и 3D - в архиве, для их воспроизведения также необходим RadiAnt.
Здравствуйте!
В плече остеоартрит не требует операции.
Паностита нет, поэтому не требует лечения, тем более преднизолоном.
Дисплазия тазобедренных суставов есть и скорее всего она и дает нарушения, хромоту. Это требует принятия курирующем врачом вместе с вами решения о методах лечения и профилактики развития остеоартроза в будущем.
Вилен Борисович, спасибо за ответ.
Вилен Борисович, нам наш доктор порекомендовал операцию по замене ТБС. Чтобы предотвратить развитие остеоартроза. Действительно ли только такой радикальный метод?
Это один из методов применяемых. А в целом, хорошо выполненная без осложнений протезирование решает вопрос.Действительно ли только такой радикальный метод?