Давыдов В.Б.
Эпифизеолиз головки бедренной кости у кошек (ЭГБК) или менее корректно ее называют Slipped capital femoral epiphysis (SCFE) – дословно соскальзывание эпифиза головки бедренной кости
По сравнению с общей популяцией кошек, обращавшихся в клинику, частота встречаемости ЭГБК у мейн-кунов оказалась более чем в 12 раз выше (8,17% против 0,67%).
Из-за небольшого количества случаев ЭГБК у других пород по сравнению с 16 мейн-кунами, предрасположенность других пород к этой болезни не изучалась более подробно. Однако ранее были зарегистрированы случаи ЭГБК у четырёх кошек этой породы. Для выявления факторов риска, способствующих возникновению эпифизеолиза головки бедренной кости (ЭГБК) у кошек породы мейн-кун, мы сравнили наши результаты с двумя ранее опубликованными исследованиями, посвящёнными этой породе, а также со всеми другими работами, в которых рассматривался ЭГБК у кошек разных пород.
Средний возраст кошек породы мейн-кун в нашей группе, когда они впервые обратились за помощью, составил 21 месяц, что совпадает с данными предыдущих исследований по этой теме. Соотношение самцов и самок в нашей группе было 16:1.
Ранее ЭГБК у мейн-кунов встречался исключительно у самцов. Однако исследования, проведённые на кошках разных пород, показали значительное преобладание котов, хотя кошки также страдают от этой болезни.
Согласно информации о массе тела более 460 мейн-кунов, самцы, как правило, набирают больший вес (размеры) по сравнению с самками. У кошек эпифизарная пластинка в дистальном отделе бедренной кости и проксимальном отделе большеберцовой кости закрывается в возрасте от 54 до 76 недель и от 50 до 76 недель соответственно. В нашем исследовании у 13 из 16 кошек породы мейн-кун (80%) было обнаружено рентгенологически неполное закрытие эпифизарной пластинки в этих местах.
Средний возраст этих пациентов составлял 19 месяцев (диапазон 17–27 месяцев), что позволяет предположить, что быстрый рост мейн-кунов в нашем исследовании, а также большой вес относительно скорости закрытия ростковых зон может быть факторами, способствующими задержке закрытия эпифизарной пластинки.
Не было выявлено различий в закрытии эпифизарных пластинок у кошек, кастрированных в возрасте 7 недель и 7 месяцев, Однако в том же исследовании было обнаружено, что удаление половых желез (кастрация) замедляет процесс закрытия радиальных эпифизарных пластинок и значительно увеличивает длину лучевой кости по сравнению с некастрированными как самками, так и самцами.
Другое недавнее исследование выявило, что у кастрированных самцов закрытие эпифизарных пластинок происходит позже, чем у некастрированных, в области большого вертела, дистального отдела бедренной кости и бугорка большеберцовой кости. При этом не было обнаружено никакого влияния кастрации на проксимальные эпифизарные пластинки большеберцовой или бедренной кости.
Ни одно из этих исследований не подтверждает задержку закрытия эпифизарных пластинок проксимального отдела бедренной кости, связанную с кастрацией. Результаты этого исследования, в котором участвовали только мейн-куны, поднимались такие вопросы, как задержка закрытия эпифизарных пластинок других костей влияет на общий рост и массу тела, тем самым увеличивая риск развития эпифизеолиза головки бедренной кости. В нашем исследовании средняя масса тела кошек составила 7 кг, что хорошо согласуется с документально подтверждённой средней массой тела мейн-кунов.
Из 16 кошек в этом исследовании только три имели небольшой избыточный вес и одна — умеренный. Это свидетельствует о том, что ожирение само по себе не является фактором риска развития эпифизеолиза головки бедренной кости у мейн-кунов, однако сравнительно высокая масса тела и механическая перегрузка могут увеличить вероятность возникновения перелома головки бедра по механическим причинам.
Все кошки хромали при первом осмотре и испытывали боль при отведении бедра и полном разгибании бедра на поражённой стороне. В этом исследовании у 45% кошек (7 из 16) было двустороннее поражение, Этот вывод согласуется с другими исследованиями, которые также указывают на высокую частоту возникновения эпифизеолиза головки бедренной кости (ЭГБК) с обеих сторон. Все кошки с двусторонним поражением демонстрировали аналогичные клинические признаки заболевания на обеих конечностях.
Гистологическое исследование подтвердило наличие эпифизеолиза головки бедренной кости (ЭГБК) у мейн-кунов в бедренной кости. Диагноз же был поставлен на основании рентгенологических исследований.
Гистологически ЭГБК проявляется в виде пролиферативных и гипертрофических зон в смещенных зонах роста. Эти зоны характеризуются уменьшенной клеточностью, выраженным искажением архитектуры и нарушением структуры хрящевых столбиков. Кроме того, в поддерживающем коллагеновом каркасе этих зон наблюдаются дефициты и аномалии. На всех уровнях пролиферативных и гипертрофических зон происходит дегенерация и гибель хондроцитов, что свидетельствует о нарушении жизненного цикла этих клеток. Эти поражения отличаются характерным поражением эпифизарного хряща, который состоит из нерегулярных скоплений хондроцитов, разделенных обильным матриксом как с эпифизарной, так и с метафизарной стороны места расщепления несмотря на то, что клинические признаки наблюдались в течение длительного времени, а рентгенологические изменения прогрессировали, включая выраженное ремоделирование шейки бедренной кости и склероз метафизарной и эпифизарной области.
Выводы. Результаты исследования показывают, что у кошек породы мейн-кун риск развития эпифизеолиза головки бедренной кости примерно в 12 раз выше, чем у других пород кошек.
Среди факторов, способствующих развитию этой патологии, можно выделить пол (самец), раннюю кастрацию, задержку закрытия эпифизарной пластинки и высокую массу тела, характерную для породы и еще более актуален лишний вес, которого можно было не иметь. Однако влияние ранней кастрации и наследственности на возникновение эпифизеолиза остаётся обсуждаемым.
В целом, эпифизеолиз головки бедренной кости следует рассматривать как вероятный диагноз для самцов мейн-кунов в возрасте от 1,0 до 2,5 лет, которые проявляют хромоту на тазовых конечностях и\или имеют снижение уровня активности (чаще при двустороннем поражении).
На видео демонстрируется состояние эпифиза, легкость его отделения от самой бедренной кости в виду фактически возникшего неполного патологического метафизарного перелома.