Для создания, размещения вашей темы-вопроса, зарегистрируйтесь, далее выберите раздел (список тем), который соответствует вашему вопросу. Далее нажмите на кнопку ДОБАВИТЬ ТЕМУ
Здравствуйте!
Лабрадор 12 лет, 3 года назад было осуществлено лечение надрыва ПКС на ЛТК посредством ТПЛО. После восстановления пёс вернулся к обычной жизни.
В этом году заметили резкую стартовую хромоту (после сна или длительного состояния покоя) на оперированной конечности. Ногу не ставит совсем, однако уже через несколько минут расхаживается и далее продолжает обычную активность без признаков боли.
У собаки также диагностирована начальная стадия ДЛСС-синдрома. При сгибании и разгибании всех суставов яркий болевой синдром не показывает (есть некоторая реакция на разгибание ТБС, но она не выражена и наблюдается очень давно).
При пальпации мышц хамстринг наблюдается болезненная реакция. Отёков в области колена или бедра нет.
Оперировавший хирирг считает, что в целях дифдиагностики требуется удалить пластину, однако с его точки зрения нет однозначных аргументов в пользу реакции именно на пластину (так сказать, эмпирическая диагностика).
Ввиду высокой травматичности вмешательства, длительной последующей реабилитации и возраста пациента хотелось бы понимать, насколько оправдано изъятие пластины.
Помогите, пожалуйста, советом. Что это может быть? Есть ли показания к удалению пластины, или это что-то другое?
Также интересует, что за округлые образования видны в массе мышц бедра (обвел красным). Что это такое?
Будем очень признательны за ваше мнение!
Здравствуйте!
1. Если у собаки была выполнена операция, то это не обязательно должно быть причиной нынешней хромоты. Также могут быть проблемы со спиной и корешковые боли, они почти всегда есть в таком возрасте, также дисплазия тазобедренных суставов может давать такое. Это две основные альтернативы, которые нужно проверять.
2. Данный коленный сустав находится в состоянии артроза, имеет место формирование артролитов и остеофитов, что может быть причиной хромоты.
3. Самой сомнительной идеей может быть реакция на пластину, тем более затевать операцию не будучи уверенным не советую, нет признаков и это редко бывает.
То, что вы обвели - лимфатический узел.
Также вижу проблему в значительном избыточном весе, который сам создает и усиливает в существующих проблемных местах повреждение.
Можно и конечность "пересадить" в качестве дифдиагностики, но я советую сменить врача. С таким ходом мыслей он вряд ли вам поможет.Оперировавший хирирг считает, что в целях дифдиагностики требуется удалить пластину, однако с его точки зрения нет однозначных аргументов в пользу реакции именно на пластину (так сказать, эмпирическая диагностика).
Спасибо вам за ответы!
Подскажите, пожалуйста: если собака болезненно реагирует на пальпацию как раз в области пластины, может ли это иметь какое-либо диагностическое значение?
Если в моменты хромоты выполнить экстензию его ТБС с одновременным нажатием на поясницу, реакции не будет. Значит ли это, что хромота - не проявление ДЛСС-синдрома или артроза ТБС, а проблема в чем-то другом?
Также могут быть проблемы со спиной и корешковые боли, они почти всегда есть в таком возрасте, также дисплазия тазобедренных суставов может давать такое. Это две основные альтернативы, которые нужно проверять.
Какие наши дальнейшие действия в плане диагностики? МРТ пояснично-крестцового отдела?
Есть ли смысл делать УЗИ коленного сустава с целью осмотра состояния мениска? Перед хирургией тоже делали УЗИ, можно было бы сравнить, есть ли ухудшение состояния.
Дополнение к первому вопросу: собака болезненно реагирет на пальпацию мышц в области задней поверхности бедра, также возникает тремор.
Почти никакого, очень субъективно.Подскажите, пожалуйста: если собака болезненно реагирует на пальпацию как раз в области пластины, может ли это иметь какое-либо диагностическое значение?
Ничего не значит.Если в моменты хромоты выполнить экстензию его ТБС с одновременным нажатием на поясницу, реакции не будет. Значит ли это, что хромота - не проявление ДЛСС-синдрома или артроза ТБС, а проблема в чем-то другом?
Диагностические действия советует наблюдающий врач, исходя из своих предположений.Какие наши дальнейшие действия в плане диагностики? МРТ пояснично-крестцового отдела?
Уже на снимке все видно, есть проблемы.Есть ли смысл делать УЗИ коленного сустава с целью осмотра состояния мениска? Перед хирургией тоже делали УЗИ, можно было бы сравнить, есть ли ухудшение состояния.
Тоже не значит, но если есть тремор имеется вне манипуляций с собакой, то это чаще неврологический симптом.Дополнение к первому вопросу: собака болезненно реагирует на пальпацию мышц в области задней поверхности бедра, также возникает тремор.
Еще раз большое вам спасибо!