Поведенческие нарушения у стареющих кошек

Введение

Даниэлла Ганн-Мур (Danielle Gunn-Moore), BSc, BVM&S, PhD, FHEA, MACVSc, MRCVS, RCVS Specialist (Feline Medicine). Эдинбургский университет, Шотландия, Соединенное Королевство

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Постепенно увеличивается количество кошек, доживающих до преклонного возраста; у таких животных наиболее часто отмечают нарушения поведения.
• Владельцы стареющих кошек чаще всего сообщают ветеринарным врачам о таких нарушениях поведения своих питомцев, как оставление экскрементов и мочи в неположенном месте, а также о мяуканье в ночное время.
• Наиболее частыми причинами проблем поведения старых кошек являются синдром когнитивной дисфункции (СКД), остеоартрит, системная гипертония (обычно развивающаяся вторично на фоне хронической болезни почек и гипертиреоидизма), гипертиреоидизм (даже при отсутствии гипертонии), глухота и опухоли головного мозга.
• У одной трети всех кошек, достигших 11-14-летнего возраста, развивается по меньшей мере одно из старческих нарушений поведения, ассоциированных с синдромом когнитивной дисфункции; у 15-летних кошек инцидентность проявления таких проблем поведения превосходит 50%.
• Эти нарушения чаще всего регистрируют у старых кошек, которые часто страдают от других болезней, что в свою очередь накладывает отпечаток на поведение животных.
• Владельцы животных и ветеринарные врачи ошибочно принимают изменения поведения кошек, вызванные сопутствующими болезнями, за «нормальные возрастные нарушения», поэтому многие опасные патологии остаются нераспознанными и их не лечат.

Улучшение кормления и качества ветеринарной помощи привели к увеличению продолжительности жизни домашних кошек. В США за последние 10 лет отмечено повышение численности 10-летних кошек в общей популяции этого вида животных на 15% (1). В Великобритании в настоящее время насчитывается около 2,5 миллиона «пожилых» кошек (2). Поскольку это составляет около 30% всего поголовья домашних кошек, то создание оптимальных условий ухода за ними стало одной из важнейших забот ветеринарных врачей.

К сожалению, в растущей по численности популяции старых животных повышается частота проявления нарушений поведения и признаков дряхлости. Причинами таких изменений поведения может служить большое количество болезней (Таблица 1), в том числе системных (например, гипертиреоидизм), органические патологии головного мозга (включая опухоли), истинные нарушения поведения (например, беспокойство, испытываемое в одиночестве) и синдром когнитивной дисфункции (СКД). Чтобы установить истинную причину болезни в таких случаях необходимо проводить полный комплекс диагностических исследований (Таблица 2) и анализ нарушений поведения. Если удается исключить специфические заболевания, то предполагают, что животное страдает синдромом когнитивной дисфункции. К числу наиболее часто регистрируемых у кошек нарушений поведения относятся временная утрата ориентации в пространстве, изменение взаимоотношений с членами семьи, нарушение циклов сна и бодрствования, совершение мочеиспускания и дефекации в не предназначенных для этого местах, изменение физической активности и/или беспричинное мяуканье, а также, что встречается чаще всего, издавание криков в ночное время

Возможные причины изменения поведения у старых кошек

Наиболее частыми причинами изменения поведения у старых кошек бывают:

• синдром когнитивной дисфункции (СКД);
• остеоартрит (ОА);
• системная гипертония (чаще всего она носит вторичный характер, возникая на фоне хронической болезни почек, гипертиреоидизма или сахарного диабета);
• гипертиреоидизм (даже протекающий без гипертонии);
• глухота;
• опухоли головного мозга (чаще всего менингиома).

Много написано о диагностике и лечении разнообразных причин нарушения поведения старых кошек. В настоящем номере журнала большое количество публикаций посвящено вопросам лечения гипертонии, гипертиреоидизма и хронической болезни почек, а также результатам изучения снижения массы тела у данной категории животных. Кейни (Сапеу, 2007) опубликовал подробный обзор по остеоартриту (ОА) кошек (3). Поэтому в настоящей статье мы решили сконцентрировать внимание читателей на синдроме когнитивной дисфункции (СКД), а по поводу других патологий приводим только краткие комментарии.

Синдром когнитивной дисфункции

Синдромом когнитивной дисфункции называют возрастную утрату способности к приобретению знаний, которая возникает при отсутствии видимых причин и приводит к изменениям поведения (Таблица 3) (4, 5). В одной из работ сообщалось, что владельцы 36% стареющих кошек (в возрасте 7-11 лет) отмечают у своих питомцев нарушения поведения (6), а владельцы кошек 16-19 лет сталкиваются с такой проблемой еще чаще — в 88% случаев. Проведенное недавно исследование установило, что у 28% домашних кошек в возрасте 11-14 лет развивается по меньшей мере одно из возрастных нарушений поведения, ассоциированное с синдромом когнитивной дисфункции, а у 15-летних и более старых кошек этот показатель достигает 50%, причем у таких животных нарушения поведения чаще всего проявляются чрезмерной вокализацией и проявлением бесцельной активности (5). Этиология синдрома остается неизвестной, однако установлено, что его проявлению способствуют:

а)  нарушение церебрального кровоснабжения;

б)  повреждение тканей свободными радикалами на протяжении длительного периода (5).

У старых кошек встречаются разнообразные изменения кровеносной системы головного мозга, в том числе ухудшение церебрального кровоснабжения, возникновение мелких кровоизлияний вокруг кровеносных сосудов и артериосклероз (детально описан в библиографическом источнике 4). Кроме того, головной мозг стареющих кошек может страдать от нарушений кровоснабжения и гипоксии, вызванных болезнями сердца, анемией, нарушениями сворачиваемости крови и гипертонией. Небольшое количество кислорода, которым клетки пользуются для обычного получения энергии, чтобы выполнить такую функцию должно трансформироваться в свободные радикалы. По мере старения клетки менее эффективно утилизируют питательные вещества, получают меньше энергии, и в них образуется большее количество свободных радикалов (как это происходит, можно понять, представив себе машину, которая с течением времени все менее эффективно использует топливо, выбрасывая при этом в окружающую среду большее количество выхлопных газов). В норме упомянутые выше свободные радикалы обезвреживаются системой естественной антиоксидантной защиты организма, основными функциональными элементами которой являются ряд специфических ферментов и такие поглотители («ловушки») свободных радикалов, как витамины А, С и Е. Соотношение интенсивности образования и инактивации свободных радикалов может нарушаться при болезнях, воздействии стресс-факторов, а также в процессе старения. Избыток свободных радикалов может вести к повреждению тканей: особенно чувствителен к ним головной мозг, поскольку в нем содержится очень много жиров, которые в наибольшей степени подвержены воздействию свободных радикалов, а также из-за ограниченной способности к восстановлению поврежденных структур (обзор в источниках литературы 4,7). В конечном счете, хроническое повреждение тканей центральной нервной системы может приводить у мелких домашних животных к развитию патологических процессов, весьма напоминающих те, которые происходят при болезни Альцгеймера: в нервных клетках изменяется состав белков (например, из-за тау-фосфорилирования), а снаружи появляются протеиновые бляшки, образованные бета-амилоидным белком. У людей и собак генетические факторы, рацион и образ жизни накладывают отпечаток на локализацию, тяжесть и характер патологических неврологических изменений (особенно на интенсивность образования и локализацию бета-амилоидных бляшек) — тем самым эти факторы участвуют в развитии синдрома когнитивной дисфункции. Поскольку подобные изменения отмечают у кошек, то можно предположить, что у этого вида животных этиология синдрома когнитивной дисфункции такая же, как у людей.

Таблица 1.

Возможные причины нарушения поведения у старых кошек

Таблица 2.  Схема определения характера и этиологии изменений поведения старых кошек

Вопросы к владельцу кошки, у которой отмечают нарушения подвижности/когнитивных функций*

*Надо убедиться в отсутствии внешних причин, которые могут вызывать такие изменения.

Бывает трудно дифференцировать разнообразные причины, вызывающие синдром когнитивной дисфункции и/или другие поведенческие/неврологические болезни у старых кошек, а также те, которые вызывают остеоартрит. Кроме того, не так уж редко у кошек одновременно развивается несколько разных нарушений.

Другие причины нарушения поведения у старых кошек

Остеоартрит

Не следует недооценивать последствия, которые может иметь для кошек остеоартрит (обзор информации поданной проблеме приведен в библиографическом источнике 3). При проведении ветеринарными врачами опроса большинство владельцев перечисляют болезни своих старых кошек, о которых им известно, в различном порядке.

Чаше всего они начинают с остеоартрита, затем упоминают хроническую болезнь почек, глухоту, слепоту, гипертиреоидизм, бронхит и болезни зубов (V. Halls, персональное сообщение, 2002). Важность проблемы остеоартрита для старых кошек подтверждается тем фактом, что при I рентгенографическом исследовании данную патологию I выявляют в выступающих суставах приблизительно у 65% J кошек старше 12-летнего возраста (8); чаше всего поражаются локтевой и тазобедренный суставы, в меньшей степени — коленный и плечевой (8).

Системная гипертония

Системная гипертония ведет к изменению поведения старых кошек. В типичных случаях она становится причиной того, что животные кричат по ночам, проявляют нарушения, связанные с ориентацией в пространстве, теряют сознание, совершают круговые движения и даже бьются в судорогах (более детальную информацию по симптоматике гипертонии кошек приводит Кларк Аткинс на странице 38 этого номера журнала).

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек способствует возникновению нарушений поведения по целому ряду причин. Во-первых, полиурия может вести к периурии (мочеиспусканию в неподходящих для этого местах). Например, не так уж редко непосредственной причиной периурии становится необходимость более частого совершения мочеиспускания. Во-вторых, периурия/дизурия могут ассоциироваться со вторичным бактериальным циститом (см. ниже). В-третьих, ассоциированная с хронической болезнью почек системная гипертония нередко вызывает цереброваскулярные изменения (см. выше). В-четвертых, проявление полиурии у кошек, не имеющих свободного доступа к воде, может служить причиной значительного обезвоживания тканей головного мозга и соответствующих клинических изменений (в первую очередь — судорог и угнетения). В-пятых, полидипсия может заставлять животных пить из не предназначенных для этого емкостей и мест. В-шестых, развитие выраженного ацидоза в ряде случаев вызывает снижение массы тела и сонливость (9). И наконец, тяжелая уремия служит причиной уремической энцефалопатии.

Гипертиреоидизм

Гипертиреоидизм вызывает у кошек нарушения поведения по многим причинам (по меньшей мере, первым пяти) из числа тех, которые реализуются при хронической болезни почек. Однако она может служить непосредственной причиной изменения поведения кошек, оказывая влияние на концентрацию тироксина в головном мозге (в типичных случаях это проявляется возбуждением, беспокойством и агрессивностью), или ассоциируется с полифагией (у кошки меняются вкусовые предпочтения и аппетит, она начинает воровать пищу). В плохо контролируемых случаях у животного возникают дезориентация и клинические признаки, ассоциированные с билатеральным поражением центрального вестибулярного аппарата (расширенные зрачки, замедление и ослабление реагирования на опасность, привычное сгибание головы вниз) — предполагают, что перечисленные клинические последствия обусловлены вторичным дефицитом тиамина (подобная ситуация имеет место при тиреотоксикозе, ассоциированном с энцефалопатией, Вернике, регистрируемой у людей).

Сахарный диабет

Сахарный диабет может приводить к изменениям поведения по большинству (первым шести) тех причин, которые упомянуты выше, когда речь шла о хронической болезни почек. Он также ассоциируется с полифагией (как и гипертиреоидизм). Кроме того, у кошек с нестабильным сахарным диабетом в ряде случаев развиваются сенсорные и/или моторные невропатии, причем последние проваляются в чрезмерной раздражительности, повышенной чувствительности к внешним воздействиям (например, прикосновению) и/или в мышечных болях.

Инфекции мочевого тракта

Инфекции мочевого тракта (ИМТ) нередко становятся причиной изменения поведения кошек вследствие того, что животные начинают испытывать боль в мочевом пузыре и/или почках. Обычно в таких случаях проявляются периурия, дизурия, поллакиурия, агрессия, угнетение и/или боль, возникающая у кошки, когда ее берут на руки. Однако автор настоящей статьи наблюдала также случай инфекции мочевого тракта, вызванный кишечной палочкой и сопровождавшийся дезориентацией и замешательством кошки в привычных для нее ситуациях. Это напоминает заболевание старых людей, вызываемое инфицированием мочевого тракта штаммами кишечной палочки, резистентными к квинолону (10): эти штаммы, по всей видимости, индуцируют системный токсический эффект. В отличие от молодых кошек, у старых животных этого вида бактериальные инфекции часто вызывают симптомы, характерные для поражения дистального отдела мочевого тракта (Рисунок I). В таких случаях инфекция обычно ассоциируется с первичной хронической болезнью почек, гипертиреоидизмом или сахарным диабетом — при каждой из упомянутых болезней моча становится менее концентрированной и в большей степени пригодной для репликации бактерий, чем моча здоровых животных. Кроме того, развиваются местное и/или системное иммунодепрессивное действие; предполагают, что уремия и гипергликемия ингибируют функциональную активность нейтрофилов. Исследования показали, что приблизительно у 12% кошек с сахарным диабетом или гипертиреоидизмом развитие этих патологий обязательно сопровождается инфекциями мочевого тракта, а у кошек с хронической болезнью почек их инцидентность возрастает до 22-35% (12). Инфекции мочевого тракта далеко не всегда проявляются в пиурии, появлении в моче значительного осадка, специфических клинических признаках поражения почек или мочевого пузыря. Поэтому целесообразно регулярно обследовать старых кошек на инфицированность мочевого тракта посредством бактериологического исследования (12). Инфекции мочевого тракта кошек в ряде случаев носят ятрогенный характер, возникают как осложнения мочекаменной болезни, роста опухолей или имеющихся у животных анатомических нарушений.

Таблица. 3. Нарушения поведения, наиболее часто встречающиеся у старых кошек

Патологии, наиболее часто диагностируемые у кошек различного возраста, у которых проявляются клинические признаки идиопатической болезни дистального отдела мочевой системы (11)

Рисунок 1. Идиопатическая болезнь дистального отдела мочевой системы кошек (iFLUTD) = идиопатический цистит кошек (FIC)

Изменения аппетита, снижение массы тела, болезни желудка, кишечника, поджелудочной железы и печени

У многих кошек в старости изменяются аппетит и масса тела. Это может происходить в силу множества различных. нередко взаимодействующих между собой факторов — как возрастных физиологических изменений, так и патологических процессов. Снижение массы тела часто ассоциируется с утратой аппетита; у стареющих кошек причинами таких изменений нередко становятся ухудшение остроты обоняния и вкуса, появление в ротовой полости болевых ощущений, ассоциированных с пародонтозом.

Утрата слуха и зрения

Многие слепнущие старые кошки без особого труда приспосабливаются к жизни в привычной обстановке, однако прогрессирование глухоты чревато для них более тяжелыми последствиями. Кошки с ослабленным слухом во сне, как правило, издают громкие звуки, а если в это время дотронуться до них, то они в испуге просыпаются. Нередко развитие глухоты сопровождается тем, что мяуканье становится более громким, чем в предшествующий период. Не исключено, что по ночам кошки, пытаясь привлечь внимание хозяина, кричат так истошно, поскольку плохо слышат собственный голос.

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга чаше регистрируют у старых кошек (в среднем в II-летнем возрасте), причем в 70% случаев новообразования носят первичный характер. У этого вида животных чаше всего встречаются такие опухоли головного мозга, как менингиома (58%), лимфома (14%), опухоли гипофиза (14%) и глиома (7,5%) (13, 14). Чаще всего онкологические заболевания центральной нервной системы клинически проявляются у кошек беспокойством, совершением круговых движений и судорогами (13, 14).

Боль

Длительная непрекращаюшаяся боль сильно ослабляет животных. Чаше всего хроническую боль испытывают старые кошки при остеоартрите (см. выше). Однако ее причинами нередко становятся патологические (особенно воспалительные) процессы в других органах и тканях, например пародонтоз и хронические болезни органов пищеварения (в первую очередь сопровождающиеся непроходимостью). Эволюционно сложилось так. что кошки и другие виды животных, являющиеся охотниками на мелкую дичь, способны переносить сильную боль: это помогает им даже при тяжелых повреждениях не обращать внимания на свое состояние, сосредотачивая внимание на охоте и избегая опасности быть съеденными более крупными хищниками. По крайней мере, многие именно так объясняют способность кошек эффективно справляться даже с сильной болью.

Инфекционные болезни (вирусный иммунодефицит, вирусная лейкемия, инфекционный перитонит и токсоплазмоз кошек)

Инфекционные болезни поражают старых кошек значительно реже, чем молодых. Тем не менее они встречаются и у старых животных, становясь причиной возникновения неврологических нарушений и изменения поведения. Данные анамнеза и характер симптоматики помогают в постановке предварительного диагноза на первичные инфекционные болезни.

Диагностика и коррекция поведения у стареющих кошек

Чтобы поставить точный диагноз при нарушениях поведения кошек необходимо провести их полное обследование (Таблица 2). К сожалению, в таких ситуациях диагностика и устранение нежелательных поведенческих реакций часто бывают осложнены наличием у животных сопутствующих патологических процессов. В некоторых случаях при подобных сочетаниях заболеваний нарушения поведения становятся особенно тяжелыми. Например, если при остеоартрите, хронической болезни почек и других болезнях, сопровождающихся полиурией, у кошки проявляются понос (его могут вызывать разные причины, в том числе хронические желудочно-кишечные патологии) или затруднения при дефекации (запор), то это способствует утрате животным навыков по пользованию своим туалетом, и оно начинает оставлять экскременты в различных частях дома. Нелегко диагностировать гипертиреоидизм и сахарный диабет при их сочетанном течении, поскольку обе патологии могут проявляться сходной симптоматикой и взаимно влиять на показания лабораторных тестов, которыми их диагностируют. Например, сахарный диабет может индуцировать снижение концентрации тироксина в сыворотке крови, хотя данный показатель остается в пределах физиологической нормы. В то же время изменения обмена белков, происходящие при гипертиреоидизме, способны становиться причиной снижения содержания фруктозамина ниже того уровня, при котором ветеринарный врач ставит предварительный диагноз на неосложненный сахарный диабет. В некоторых случаях лечение одного заболевания приводит к более тяжелому течению другого: к примеру, на фоне лечения гипертиреоидизма у кошек довольно часто начинают проявляться более тяжелые симптомы хронической почечной недостаточности. В подобных ситуациях, чтобы добиться устранения нежелательных поведенческих реакций у животных, необходимо в кратчайшие сроки провести их полное обследование. Владельцам бывает трудно установить наличие у своих питомцев клинических признаков заболеваний, поскольку они далеко не всегда имеют представление о том, на что надо обращать внимание. Ветеринарные специалисты должны обучать владельцев тому, как контролировать клиническое состояние и поведение кошек, а также рекомендовать незамедлительно сообщать обо всех выявленных нарушениях. Владельцы должны научиться отличать нормальное поведение кошек от ненормального, только тогда они смогут верно и своевременно информировать ветеринарного врача о болезнях, которые подлежат лечению. Владельцы должны следить за тем, не происходит ли у их стареющих кошек изменений в приеме корма и воды, не снижается ли у них масса тела, с какой регулярностью они совершают дефекацию и мочеиспускание, изменены ли фекалии, моча и поведение животных. Очень большую пользу может принести регулярное посещение специализированных ветеринарных клиник для старых кошек. В них животных тщательно обследуют, регистрируя изменения массы тела, упитанности. системного кровяного давления, состояния сетчатки; в идеале при каждом визите определяют двигательную активность животных, проводят полные ортопедическое и неврологическое обследования (сделать это бывает непросто, поскольку такие обследования возможны только тогда, когда у животного достаточно времени, чтобы привыкнуть к незнакомой обстановке, расслабиться и начать свободно перемещаться). У кошек берут пробы крови для общего и биохимического анализов, определения концентрации гормонов щитовидной железы, а также, если имеется такая возможность, для серологического исследования на вирусные лейкемию и/или иммунодефицит. Берут также пробы мочи для общего анализа, определения соотношения в ней концентрации белка и креатинина, а при возможности — бактериологического исследования. Первоначально бывает вполне достаточно проводить такое обследование один-два раза в год. Однако для животных с явными возрастными изменениями этого может оказаться мдто — при более частых посещениях обычно удается точнее поставить диагноз и своевременно провести соответствующее лечение.

Помощь кошкам с синдромом когнитивной дисфункции

Хотя в доступной литературе мы не нашли сообщений о лечении кошек с синдромом когнитивной дисфункции, однако можно гипотетически представить себе, каким оно должно быть, на анализе экспериментов, проводившихся при болезни Альцгеймера у человека и синдрома когнитивной дисфункции у собак. К числу потенциально возможных способов оказания помощи кошкам с данной патологией относятся изменение рациона и окружающей обстановки, а также медикаментозная терапия (15).

Изменение рациона и окружающей обстановки

Предполагается, что обогащение рациона антиоксидантами и другими поддерживающими компонентами (в том числе витамином Е, бета-каротином и незаменимыми жирными кислотами) предотвращает тяжелое оксидативное повреждение тканей, снижает интенсивность образования бета-амилоида и улучшает когнитивную функцию. Исследования, проведенные на людях, показали, что потребление большого количества фруктов, овощей, витаминов Е и/или С, фолятов и/или витамина В,₂ способствуют восстановлению когнитивной функции. Кроме того, альфа-липоевая кислота и L-карнитин улучшают функциональное состояние митохондрий, а полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, обеспечивая поддержание структуры и функций клеточных мембран, проявляют терапевтический эффект при деменции человека. К сожалению, чрезмерное потребление упомянутых выше веществ может быть опасным. Тем не менее специалисты верят в то, что их комбинации полезны.

В большом количестве экспериментов изучали, приносят ли пользу собакам с синдромом когнитивной дисфункции те или иные компоненты рациона (7,15,16). Например, в одном из таких опытов получение шестилетней собакой на протяжении двух месяцев рациона, обогащенного полиненасышенными жирными кислотами омега-3, рыбьим жиром, витаминами Е и С, L-карнитином, альфа- липоевой кислотой, коферментом О, фосфотидилсерином и селеном (добавка, включающая перечисленные компоненты, производится в Великобритании компанией VfetPlus под названием Aktivait®), привело к значительному снижению тяжести дезориентации и частоты оставления животным экскрементов в неположенных местах, а также улучшило его социальные взаимоотношения (17).

Внесение большего разнообразия в окружающую животное обстановку может привести к усилению образования у него факторов, способствующих росту и сохранению нервной ткани, улучшить когнитивную функцию. Комбинирование внешней стимуляции (например, с помощью игрушек, игр, в том числе пробуждающих охотничий инстинкт, и других взаимодействий) с обогащением рациона антиоксидантами, по мнению ряда специалистов, обеспечивает синергичное улучшение когнитивной функции. Проведенное на кошках аналогичное исследование показало, что одного только обогащения рациона для лечения синдрома когнитивной дисфункции недостаточно. Тем не менее кормление стареющих кошек (90 животных в возрасте 7-17 лет) на протяжении 5 лет рационом, обогащенным антиоксидантами (витамином Е и бета-каротином) и незаменимыми жирными кислотами (омега-3 и омега-6) в сочетании с высушенным корнем цикория (он содержит пребиотик инулин, обеспечивающий улучшение состава кишечной микрофлоры) способствовало более здоровому образу жизни и увеличению ее продолжительности по сравнению с контрольной группой кошек, которым давали необогащенный рацион (18). В настоящее время на рынке появился аналогичный по составу готовый корм для кошек с остеоартритом — такой рацион, помимо смеси антиоксидантов (витаминов С и Е, бета-каротина) и незаменимых жирных кислот, содержит хондропротекторы (метионин, глюкозамингликаны, глюкозамин и хондроитин сульфат), а также аминокислоты L-карнитин и лизин.

К сожалению, после того как у кошек проявились клинические признаки синдрома хронической дисфункции, внесение значительных изменений в окружающую обстановку может дать противоположный (негативный) аффект. Это обусловлено тем, что кошки с данной патологией в большей степени подвержены воздействию стрессовых ситуаций, и их состояние ухудшается при изменении привычной обстановки (независимо от того, касаются ли подобные изменения непосредственно их самих, привычного распорядка дня и рациона или членов семьи). В ответ на воздействие упомянутых стресс-факторов у животных, как правило, обостряется симптоматика синдрома хронической когнитивной дисфункции (в том числе становятся более выраженными анорексия, желание спрятаться в укромном месте, усиливаются нарушения поведения, ассоциированные с совершением дефекации и мочеиспускания в неположенных местах). Для таких кошек следует прибегать к противоположной тактике: если имеется необходимость в смене обстановки, то это делают медленно, постепенно и с максимально возможной осторожностью. Некоторые кошки так плохо переносят изменения окружающей обстановки и могут в такой степени утрачивать ориентацию, что бывает полезным сократить пространство, в котором они постоянно находятся, например ограничив его одной комнатой, в которой оставляют все необходимое животному (источники корма и воды, туалет, место для отдыха, укрытие, в котором можно прятаться). В этом же месте следует осуществлять все взаимодействия с кошкой, интенсивность которых определяется индивидуальными особенностями последней. Отведенная кошке территория должна быть постоянной, а обстановка в ней — спокойной и безопасной. Применение синтетического кошачьего феромона (Feliway’; Ceva) также помогает избавить животное от беспокойства. 

Возможная медикаментозная терапия

Растет число медикаментозных средств, предназначенных для лечения болезни Альцгеймера у человека. С этой целью в настоящее время применяют различные ингибиторы: холинэстеразы (для повышения доступности ацетилхолина для синапсов нейронов), селегилин (для воздействия на моноаминергическую систему), антиоксиданты (в том числе витамин Е) и нестероидные противовоспалительные препараты (для устранения повреждений нейронов). Хотя пока не существует разрешенных к применению кошкам медикаментозных средств лечения синдрома когнитивной дисфункции, тем не менее, с этой целью пользуются рядом препаратов, выходя за пределы инструкций по их применению (4,19). К числу таких средств относятся селегилин (Selgian* компании Ceva — его назначают кошкам в дозе 0,25-1,0 мг/кг массы тела перорально с интервалом в 24 часа), пропентофиллин (Vivitonin’ компании Интервет: рекомендуемая дозировка этого препарата — 12,5 мг/кошку, перорально с интервалом в 24 часа) и ницерголин (Fitergol’ компании Merial: его суточную дозу в 5 мг обычно дают в 4 приема через равные промежутки времени). Попытки использовать для лечения кошек перечисленные препараты дают вариабельный результат. Лишь в одном небольшом опыте применение селегилина было эффективным при лечении кошек с синдромом когнитивной дисфункции (4), что, однако, позволило AAFP (Американской ассоциации ветеринарных врачей, специализирующихся на лечении кошек) рекомендовать применение данного препарата при синдроме когнитивной дисфункции. К числу других медикаментозных средств, способствующих снижению выраженности отдельных клинических проявлений синдрома когнитивной дисфункции у данного вида животных относятся анксиолитические препараты, такие как нутрицевтики (например, Zylkene’; Intervet Schering Plough), баспирон и бензодиазепины (в том числе диазепам, с применением которого кошкам сопряжен риск развития гепатотоксичности), а также иммунодепрессанты, не проявляющие антихолинэргической активности (например, флуоксетин).

Другие аспекты устранения нарушений поведения у стареющих кошек

• Для снижения риска обезвоживания, возникающего при одновременном развитии у кошек хронической почечной недостаточности, сахарного диабета и гипертиреоидизма, бывает целесообразным повышать содержание воды в рационе. Однако если кошки с неохотой едят слишком жидкий корм, можно попробовать повысить потребление ими воды другими способами. Животным обеспечивают свободный доступ к источнику свежей воды (можно оставлять в доступном месте несколько мисок с водой), дают им бутилированную воду или воду из фонтанов-поилок, а также добавляют в нее ароматизаторы с запахом рыбы или курятины (при этом следует избегать применения средств, содержащих вытяжки лука (поскольку это растение способно вызывать у кошек гемолитическую анемию), а также чрезмерно высокого содержания в воде соли (так как перегрузка организма ионами натрия также опасна).
• Инфекции мочевого тракта лечат на основании результатов бактериологического исследования и определения чувствительности выделенных изолятов к антибиотикам. При хронической почечной недостаточности может потребоваться длительный (4-8-недельный) курс антибиотикотерапии. В идеале в процессе проведения антибиотикотерапии следует повторно делать посевы мочи на питательные среды с интервалом в неделю, чтобы иметь возможность оценить эффективность лечения. Через неделю после прекращения применения антибиотиков бактериологическое исследование мочи проводят еше раз, чтобы убедиться в полной элиминации возбудителя из мочевого тракта.
• Чтобы компенсировать ухудшение деятельности желудочно-кишечного тракта, отмечаемого у многих стареющих кошек, бывает полезно переводить животных на рацион с повышенными вкусовыми качествами, перевариваемостью и калорийностью. Целесообразно также давать корм чаше, но в меньшем количестве.
• В ряде обзорных публикаций, вышедших в свет в последнее время, сообщается о методах лечения гипертиреоидизма, сахарного диабета (5, 19, 20), хронической почечной недостаточности (21-23) и опухолей головного мозга (12) кошек.

Заключение

Хотя ветеринарные врачи обычно предпочитают пользоваться комплексом терапевтических средств, включающим подобранный опытным путем рацион, важно помнить о том, что старые кошки плохо переносят стресс, ассоциированный с госпитализацией, а также частым проведением обследований и лечебных процедур. Целесообразен индивидуальный подход к лечению каждого животного. В некоторых случаях необходима адаптация методов исследований и вмешательств с учетом особенностей пациента, а иногда приходится отказываться от заранее спланированного подхода к его лечению исходя из того, что животное плохо переносит лечебные процедуры или его характер и темперамент препятствуют их осуществлению. В тех случаях, когда поддерживать жизнь кошки на удовлетворительном уровне в течение длительного времени не представляется возможным, следует обсудить с ее владельцами целесообразность эвтаназии: если по данному вопросу будет достигнуто согласие, то эвтаназию следует провести наиболее щадящим способом. Справедливо высказывание о том, что «старость — это ещё не болезнь», но стареющим кошкам следует уделять особое внимание, обеспечить им оптимальные кормление и уход. Только при таком подходе можно добиться хорошего качества жизни стареющих животных на протяжении максимально возможного срока.

ЛИТЕРАТУРА

1. Broussard JD, Peterson ME. Fox PR. Changes in clinical and laboratory findings in cats with hyperthyroidism from 1983 to 1993. JAVMA 1995; 206: 302-305.
2. Cunn-Мооге Considering older cals. Comp Coni Educ Pract Vet 2003;26:1-4.
3. Caney S. Feline arthritis. Vet Focus 2007; 17: 10-16.
4. Landsberg GL, Araujo JA. Behavior problems in geriatric pets. Vet Clin Small Anim Pract 2005: 35: 675-698.
5. Gunn-Moore DA, Moffat K, Christie LA, et al. Cognitive dysfunction and the neurobiology of aging in cats. JSAP 2007; 48: 546-553.
6. Landsberg G. Behavior problems of older cats. In: Schaumburg 1 (ed): Proceedings of the 135^lh Annual Meeting of the American Veterinary Medical Association, San Diego, CA. 1998, pp. 317-320.
7. Roudebush P, Zicker SC, Cotman CW, et al. Nutritional management of brain aging in dogs. JAVMA 2005; 227: 722-728.
8. Hardie E, Roe S, Martin F. Radiographic evidence of degenerative joint disease in geriatric cats (1994-1997). JAVMA 2002; 220: 628-632.
9. Polzin DJ, Osborne CA, Ross S, et al. Dietary management of feline chronic renal failure; where are we now? In what direction are we headed? J Fe! Med Surg 2000; 2: 75-82.
10. Colodner R, Kometiani I, Chazan B, et al. Risk factors for community- acquired urinary tract infection due to quinolone-resistant coli. Infection 2008; 36: 41-45.
11. Badges JW. What’s New in Feline LUTD? Proceedings of ECVIM 2002, Munich, Germany.
12. Troxel MT, Vite CH. Van Winkle TJ. Feline intracranial neoplasia: retrospective review of 160 cases. J Vet Intern Med 1985-2001; 17: 850-859.
13. Tomek A, Cizinauskas S, Doherr M. Intracranial neoplasia in 61 cats: localisation, tumour types and seizure patterns. J Feline Med Surg 2006; 8: 243-253.
14. Landsberg G. Therapeutic options for cognitive decline in senior pets. J Am Anim Hosp Assoc 2006; 42: 407-413.
15. Head E, Zicker SC. Nutraceuticals, aging and cognitive dysfunction. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004; 34: 217-228.
16. Heath S, Barabas S, Craze P. Nutritional supplementation in cases of canine cognitive dysfunction. J App Anim Behav Sci 2007; 105: 284- 296.
17. Cupp CJ, Jean Philippe C, Kerr WW. Effect of nutritional interventions on longevity of senior cats. Intern J Appl Res Med 2006; 4: 34-50.
18. Landsberg GL. Hunthausen W, Ackerman L. The effects of aging on behavor in senior pets In: Handbook of Behavior Problems in the Dog and Cat. London: WB Saunders; 2003; 2 269-304.
19. Behrend EN, Update on drugs used to treat endocrine diseases in small animals. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2006; 36: 1087-1105.
20. Lefebvre HP, Toutain PL. Angiotensin-converting enzyme inhibitors in the therapy of renal diseases. J Vet Pharmacol Ther 2004; 27: 265-281.
21. Elliott DA. (2006) Nutritional management of chronic renal disease in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract 36: 1377-1384.
22. Roudebush P, Polzin DJ, Ross SJ, et al. Therapies for feline chronic kidney disease. What is the evidence? J Feline Med Surg 2009; 11: 195-210.
23. Maver-Ronne B, Goldstein RE, Erb HN. Urinary tract infections in cats with hyperthyroidism, diabetes mellitus and chronic kidney disease. JFMS 2006; 9: 124-132.