Заболевания центральной вестибулярной системы

Заболевания центральной вестибулярной системы

Родни С. Багли Доктор вет. медицины, дипломант Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних болезней

Опухоли инфратенториального пространства, такие как менингиомы и опухоли хороидного сплетения, могут вызывать вестибулярные симптомы из-за инфильтрации или компрессии вестибулярного нерва. Менингиомы могут формировать объемное образование или разрастаться в виде листовидной конфигурации («бляшки»). Опухоли хороидного сплетения возникают вокруг четвертого желудочка мозга, часто - на уровне боковых отверстий. Диагноз интракраниальной опухоли ставят на основании результатов современных визуали-зационных исследований. Поражения и соседние структуры головного мозга часто лучше видны при МРТ-визуализации, чем при КТ, поскольку артефакт уплотнения луча, характерный для второго метода, обычно маскирует структурные детали в этой области. Хирургическое удаление или резекция этих опухолей является идеальным методом, но часто этому препятствуют отсутствие хирургического доступа и тесная связь с жизненно важными структурами головного мозга. Лучевая терапия может обеспечить некоторый полезный эффект, состоящий в замедлении опухолевого роста. Однако опухоли хороидного сплетения относительно устойчивы к лучевой терапии.

Дефицит тиамина является наиболее частым пищевым дефицитом, поражающим центральную нервную систему. Этот дефицит чаще всего встречается у кошек и приводит к поражениям окуломоторного и вестибулярного ядер, каудального бугра и латерального коленчатого тела. Самым ранним клиническим признаком является вестибулярная атаксия, прогрессирующая до судорожных припадков с вентральной флексией шеи и расширенными, не реагирующими на свет зрачками. Лечение состоит во введении тиамина, парентеральном или внутривенном.

Воспалительное заболевание может поражать ствол мозга и другие отделы нервной системы. Они имеют инфекционную и неинфекционную этиологию. Инцидентность инфекционных заболеваний, связанных с менингитом, варьирует в зависимости от географического положения. У большинства менингеальных синдромов (-60%) у мелких животных нет очевидной инфекционной причины. Инфекционными агентами, вызывающими заболевание головного мозга, являются вирусы (вирус чумы собачьих, парвовирус, вирусы парагриппа, герпеса, инфекционного перитонита кошачьих, ложного бешенства, бешенства), бактерии, риккетсии (пятнистая лихорадка Скалистых гор, эрлихия), спирохеты (болезнь Лайма, лептоспироз), грибы (бластомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, кокцидиоидомикоз, аспергиллез), простейшие (токсоплазмоз, неоспороз) и неклассифицированные микроорганизмы (прототекоз).

Более конкретно, риккетсии, вызывающие пятнистую лихорадку Скалистых гор, обычно поражают головной мозг, в частности - вестибулярную систему (Green and others, 1985). Обычно в анамнезе есть системное заболевание (обычно с тромбоцитопенией) за 5-10 дней до появления неврологических симптомов. По мере того как температура тела животного снижается, появляются неврологические признаки. При исследовании внутричерепных структур современными методами визуализации не обнаруживается объемных образований. Иногда у пораженных собак отмечается повышенное накопление контраста в области хороидного сплетения. Его нужно отличать от накопления контраста, обнаруживаемого в этих структурах в норме. В цереброспинальной жидкости обычно слегка повышено число ядерных клеток (<50 ядерных клеток/мкл; в норме <5 ядерных клеток) и немного повышена концентрация белка (<50 мг/ дл; в норме <25 мг/дл). Диагноз поддерживается повышенными титрами микроорганизма в сыворотке, но результаты часто бывают получены уже после начала прогрессирования заболевания. Прогноз в первую очередь зависит от тяжести клинических признаков перед началом лечения. Собаки, у которых перед началом лечения было сильное оглушение, имеют меньше шансов выздороветь. Поэтому собак с клиническими признаками заболевания вестибулярной системы после системного фебрильного заболевания, сопровождавшегося тромбоцитопенией, следует лечить тетрациклином или доксоциклином еще до постановки дефинитивного диагноза на основании титров.

Травма ствола мозга у кошек обычно является вторичной после удара. Функцию ствола мозга можно оценить посредством оценки функции черепных нервов, в частности - окуловестибулярной реакции. Однако иногда у собак признаки поражения ствола мозга возникают после поражения шейных отделов спинного мозга, поэтому манипуляции для исследования окуловестибулярной реакции следует производить только после исключения нестабильного перелома шейных позвонков или вывихов. Отоскопическое обследование может выявить кровоизлияния в слуховых проходах.

Диагноз подтверждается наличием достоверного травматического события в анамнезе. Переломы черепа могут быть обнаружены на рентгеновских снимках черепа. Тем не менее, из-за сложного строения черепа небольшие переломы можно легко пропустить. Для выявления внутричерепного кровоизлияния и отека используют продвинутые методы визуализации. При острой травме (в течение первых 2 часов) КТ может обеспечить лучшее определение границ внутричерепного кровоизлияния. Лечение направлено на выявление и лечения патофизиологических последствий травмы головного мозга, таких как отек мозга. Иногда для стабилизации внутричерепного давления необходимо хирургическое удаление некротических тканей или гематомы. Сосудистые заболевания, затрагивающие центральные отделы вестибулярной системы и мозжечок, встречаются редко. Тем не менее, с появлением современных методов визуализации прижизненная диагностика должна быть улучшена.



Назад Статьи Раздел Неврология

Ссылка на эту страницу


Вставить ссылку в форум



 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 


Мобильная версия сайта