Заболевания нижних двигательных нейронов

Заболевания нижних двигательных нейронов

Родни С. Багли Доктор вет. медицины, дипломант Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних болезней

С технической точки зрения, нижний двигательный нейрон включает тело двигательного нейрона, двигательный (эфферентный) периферический нерв, нервно-мышечный синапс и мышцу. Поскольку признаки поражения НДН могут также наблюдаться при поражениях сенсорных (афферентных) элементов периферической нервной системы, заболевание этих нервов иногда относят к заболеванию НДН.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Признаки поражения нижних двигательных нейронов обнаруживаются в пораженных конечностях или голове. У животных заболевание НДН первоначально приводит к слабости. Если возможна ходьба, то шаги обычно короткие и неровные. Конечности могут выглядеть дряблыми, они могут дрожать и подгибаться при поддержке веса тела. При некоторых заболеваниях слабость усиливается при физической нагрузке (например, при злокачественной миастении - Myasthenia gravis). Слабость мышц может обнаруживаться в висцеральных структурах, например - в пищеводе.

Во время оценки сознательной проприоцепции важно оценить животное при полной весовой нагрузке и в том случае, когда вес животного поддерживает исследователь, поскольку некоторые заболевания поражают только моторную часть нерва. Примером таких заболеваний являются заболевания нервно-мышечных контактов. Животные с заболеваниями нервно-мышечных контактов или мышц могут иметь проприоцевтивные дефициты во время поддержки веса, но не в то время, когда их вес поддерживают. При многих поражениях периферических нервов и ВДН одновременно существуют моторная и сенсорная слабости, а нарушения постуральных реакций обнаруживаются независимо от состояния поддержки веса.

Спинальные рефлексы ослаблены или отсутствуют. Тонус конечностей очень слабый с очень малым сопротивлением пассивным движениям конечности, совершаемым исследователем. В некоторых случаях заболеваний нервно-мышечных контактов (например, при злокачественной миастении) спинальные рефлексы остаются нормальными.

Возникающая атрофия мышц является нейрогенной по своей природе. Эта атрофия после повреждения НДН возникает быстро (через 7-10 дней) и является очень сильной (мышцы «высыхают»). Электромиографические (ЭМГ) аномалии можно обнаружить в денервированной мышце уже через 5 дней после травмы (фибрилляция и позитивные острые волны).

Можно обнаружить другие признаки слабости нервной системы, такие как мегаэзофагус, дисфагия, слабость лицевых мышц, дисфония и дыхательные аномалии. Помните, что многие черепно-мозговые нервы являются периферическими нервами и могут поражаться полинейропатиями и заболеваниями нервно-мышечных контактов.

Различными патологическими процессами могут быть избирательно затронуты отдельные периферические нервы. Поражения бедренного нерва приводят к неспособности разгибать коленный сустав и поддерживать вес. Животное может испытывать трудности с вынесением конечностей вперед и иметь «походку прыгающего кролика» или делать короткие шаги пораженной конечностью. «Походка прыгающего кролика» - это одновременное перемещение вперед тазовых конечностей, которое классически связано с заболеванием ВДН спинного мозга (спинальный дизрафизм/миелодисплазия). Очень редко такую аномалию походки имеют животные с ортопедическим заболеванием (билатеральная дисплазия тазобедренных суставов или боли в тазобедренном суставе).

Поражения запирательного нерва часто не влияют на походку собак и кошек. Однако если животное поместить на скользкую поверхность, то пораженная тазовая конечность может проскальзывать в латеральном направлении при поддержке веса. Поражения седалищного нерва приводят к характерной походке, при которой дистальная часть ноги «выбрасывается» вперед за счет движений более проксимальных мышц конечности. Когда животное поддерживает вес, скакательный сустав может избыточно сгибаться, что приводит к низкой посадке. При заболевании НДН часто встречается атрофия мышц. Атрофия, обусловленная поражением седалищного нерва, часто заметна в краниальной группе большеберцовых мышц.

При поражении краниального ягодичного нерва колено во время опорной фазы ходьбы может отводиться. Поражения радиального нерва нарушают способность животного разгибать карпальный сустав. Если возникает поражение проксимальной части лучевого нерва, то локоть может располагаться более вентрально, чем нормальный. Если мышечно-кожный нерв интактен, то конечность с согнутым локтем может быть приподнята над землей.

При поражениях медиального, локтевого, мышечно-кожного и надлопаточного нервов походка обычно не изменена. При повреждениях медиального и локтевого нерва возможно переразгибание карпального сустава. При параличе мышечно-кожного нерва нарушается сгибание локтевого сустава, и этот сустав может быть переразогнут.

Опухоль нервов плечевого сплетения может вначале вызывать признаки хромоты в пораженной конечности. Подозрение относительно таких опухолей должно возникнуть в случае собак с хромотой на грудную конечность неясной этиологии.



Назад Статьи Раздел Неврология

Ссылка на эту страницу


Вставить ссылку в форум



 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 


Мобильная версия сайта