Пояснично-крестцовый стеноз у собак

Пояснично-крестцовый стеноз у собак
Пояснично-крестцовый стеноз - врожденное и/или приобретенное патологическое состояние, при котором происходит сужение спинномозгового канала на уровне сочленения последнего поясничного и первого крестцового позвонков.

Врожденный стеноз, как можно понять из названия, связан с аномальным развитием позвоночника в этой области рис. 1, 2. При врожденном стенозе дужка первого крестцового позвонка располагается ниже физиологического положения, что приводит к сдавливанию нервных стволов. Отмечено, что чем меньше угол, образованный продольной срединной осью 7-ым поясничным и 1-ым крестцовым позвонком, тем больше шансов к компрессии, поскольку анатомически неправильно расположенная дужка 1-го крестцового позвонка уже вклинивается в нервную ткань. Крестцовая кость с поясничным отделом позвоночника создает физиологический лордоз (изгиб вниз), при более существенном лордозе создается больше условий для компрессии. Есть породы, у которых такое положение позвонков очень характерно, так же, характерно, как и частота возникновения пояснично-крестцового синдрома, который тем сильнее, чем больше стеноз. В моей практике это джек рассел и скотч терьеры.

Приобретенный стеноз возникает при появлении преимущественно снизу при протрузии (или экструзии) диска, а также при дискоспондилите.

По негативному стечению обстоятельств, часто приобретенные компрессии возникают у тех же животных, у которых уже имеет место врожденный стеноз (компенсированный или декомпенсированный). Такая ситуация приводит к ухудшению клинической картины.

Также проявлению и усилению пояснично-крестцового стеноза способствуют спортивные нагрузки, включая быстрый бег и прыжки, при котором возникает подвижность в пояснично-крестцовом сочленении.

Симптомы пояснично-крестцового стеноза

Вся группа симптомов, характерная для клинической картины пояснично-крестцового стеноза называется пояснично-крестцовым синдромом. Этот синдром включает следующие симптомы (симптомы ранжированы в порядке частоты встречаемости, выше-чаще):

1. Хромота на одну из задних конечностей или поочередно на каждую. Клинически это может выглядеть как поджимание одной из конечностей, в следствие чего собака при даже не быстром беге подпрыгивает на одной задней конечности, делая 1-3 шага на трех, но при этом при спокойной ходьбе может не хромать вообще. Такое состояние связано с корешковыми болями, при котором раздражение сдавленных нервов, иннервирующих конечность приводит к боли в самой конечности, при этом сама конечность не имеет ортопедических заболеваний. На видео 1 можно посмотреть как это выглядит, за исключением того, что на ролике собака ходит на трех постоянно, при пояснично-крестцовом синдроме это происходит периодически и чаще во время более активного бега;

2. Боль в области крестца, что проявляется отказом от подъема по лестнице, запрыгивания в автомобиль, на диван и т.д.  В более тяжелых случаях острыми болями с визгами при вставании из положения лежа.

3.  Неврологический дефицит в тазовых конечностях обнаруживается в более запущенных случаях. Проявляется это "подволакиванием" тазовой конечности, "шаркающей" походкой, как говорят владельцы. Как правило, на начальных стадиях неврологические нарушения остаются незамеченными и проявляются при более серьезных формах, когда имеет место парез тазовой конечности (видео №2);

4. Снижением активности хвоста из-за боли или неврологических нарушений.

5. Постоянные попытки кусать хвост (в том числе "погоня" за хвостом), наружные поверхности бедер.

Выше перечисленная симптоматика может встречаться в разных формах и комбинациях


Видео 1.



Пояснично-крестцовый стеноз

Рис. 1 . Схема, демонстрирующая взаимоотношения спинного мозга, позвонков и компрессирующих факторов (желтым цветов изображен сами волокна спинного мозга).
   1. Сдавливание спинного мозга "нависающими сверху" мягкими тканями, гипетрофированными межпозвонковыми связками;
   2. Сдавленный участок спинного мозга, так называемый "конский хвост". Сам спинной мозг заканчивается на уровне 5-6-го поясничных позвонков, на уровне 7 поясничного позвонка сохраняются только волокна, разветвляющиеся по иннервируемым органам;
  3. Сдавливание нервной ткани грыже диска (протрузия чаще, экструзия реже).


 
Пояснично-крестцовый стеноз

Рис.2  В верхней части рисунка демонстрируется врожденный статический стеноз канала аномальным расположением дужки первого крестцового позвонка
На двух рисунках ниже показано усиление компрессии этой нависающей дужкой при разгибании позвоночника в этой области (динамический стеноз).

Пояснично-крестцовый стеноз

Рис. 3  На рисунке демонстрируется сочетание компрессии нервной ткани двумя факторами: гипетрофированными мягкими тканями сверху и грыжей снизу, так же, как и на рис.2, усиливающаяся при разгибании позвоночника (динамическая компрессия).


Пояснично-крестцовый стеноз

Рис. 4. Миелогрфия спинного мозга собаки при подозрении на компрессию. Компрессии не видно.

Пояснично-крестцовый стеноз
Рис. 5. Снимок той же собаки при разгибании позвоночника. Динамическая компрессия становится заметной (показано стрелкой).


На видео демонстрируется одна из клинических форм пояснично-крестцового стеноза. 
До лечения, нарушение проприорецепции (что проявляется "подволакиванием" конечности в обеих тазовых конечностях с креном на левую).

Видео 2. Бег собаки при наличии компрессии



Видео 3.После операции по устранению компрессионного поражения спинного мозга, не наблюдается нарушений.

Видео 4.  Тоже. После операции по устранению компрессионного поражения спинного мозга, не наблюдается нарушений.

Диагностика

Диагноз ставится комплексно, на основании клинической картины, неврологического тестирования, а также таких специальных методов, как КТ, МРТ, миелография. В процессе дифференциальной диагностики необходимо исключить прежде всего, ортопедические заболевания тазовых конечностей и заболевания периферических нервов.


Лечение

В легких случаях можно игнорировать наличие подтвержденной патологии, когда собака не испытывает существенных болей или неврологических нарушений. При прогрессировании нарушений проводится хирургическая декомпрессия, в частности, дорсальная ламинэктомия, при которой удаляется нависающая дужка позвонка и компрессионные массы, расположенные под нервными структурами.

Аналогичные примеры пояснично-крестцового стеноза в фоторазделе сайта


Назад Статьи Раздел Случаи из практики

Ссылка на эту страницу


Вставить ссылку в форум



Гость
Боль обязательно должна присутствовать при этом заболевании или только нарушение походки?
Имя Цитировать
Давыдов В.Б.
Могут быть разные варианты, наличие боли к собаки - не очевидный признак, так как собака вам не сообщит боли, если это не проявит особенностями поведения.
Имя Цитировать
Olga
Вилен Борисович! Если этот диагноз не был поставлен своевременно (монопарез ЗК произошел в год, сейчас собаке 6,5 лет),  и собака приспособился так жить, оперировать уже поздно?
Приступы сильных болей были в первые три года жизни, очевидно пока формировался и рос, сейчас приступы, тттьфу, редки, купирую гомеопатией в самом начале.
IMG-0016-00001.jpg (80.83 КБ)
Имя Цитировать
Давыдов В.Б.
Если не будет ухудшаться, то можно жить, но иногда лучше соперировать раньше, пока собака среднего возраста или хотя бы сделать мрт для уточнения диагноза, так как собака может слечь (при ухудшении), раньше, чем закончится  "запланированный* период жизни собаки.  
Имя Цитировать
Гость
Добрый день. У меня восточница 7.5лет поджимает лапу заднюю волочит ее. По крови есть восполение. Рентген в двух проекция не показал есть в э/л виде снимки.. Врач предположил что защемлен нерв. Выписал таблетки Преднизалон, омепродол и цернпро для нерва и через 10 дней если не поможет сделать мрт ну возможно потом операция. Сейчас мрт у них не работает. Но я против преднизалона категорически.
Имя Цитировать
Давыдов В.Б.
Цитата
У меня восточница 7.5лет поджимает лапу заднюю волочит ее. По крови есть восполение. Рентген в двух проекция не показал есть в э/л виде снимки.. Врач предположил что защемлен нерв. Выписал таблетки Преднизалон, омепродол и цернпро для нерва и через 10 дней если не поможет сделать мрт ну возможно потом операция. Сейчас мрт у них не работает. Но я против преднизалона категорически.
Дождитесь мрт, потом принимайте решение чем лечить, если вы сами может решить этот вопрос.
Имя Цитировать
Мира
Скажите, с таким диагнозом в 15 лет - что лучше по-вашему?
(кобель, дворняга,  вес - 11 кг)
IMG_0206.JPG (1.34 МБ)
Имя Цитировать
Вилен Давыдов
Цитата
Мира написал:
Скажите, с таким диагнозом в 15 лет - что лучше по-вашему?
(кобель, дворняга,  вес - 11 кг)
По фото диагноза не поставить, нужно проводить неврологическое обследование собаки, после этого прогноз, но возраст не предусматривает чаще всего ничего хорошего.
Имя Цитировать
Гость
Здравствуйте! Я в сомнениях,подскажите.моей собаке 13.9 лет.Диагноз денегеративный люмбосакральный стеноз.В один из дней (5 дней назад) стала прихрамывать на заднюю лапу.Раз в час делали массаж+физиоторопия МАГ+ограничения в движениях+разгибание. На следующий  день встала на лапу,появилась чувствительность.Обезболивающие нельзя,кроме баралгина,Делать ли операцию?.Год назад была операция прободная язва,перитонит, удаление селезенки.
Имя Цитировать
Вилен Давыдов
Цитата
Гость написал:
Делать ли операцию?
Операцию нужно делать в том случае, если имеет место ухудшение неврологической картины болезни или усиление (не прекращение болей) в процессе лечения.
Имя Цитировать
lenokorigami
Здравствуйте,у меня померанский шпиц кобель 8 месяцев,вес 3 кг,на основе жалоб(боли опоясывающего характера,слабость задних конечностей) и рентгена был выставлен диагноз пояснично крестцовый стеноз,назначено лечение преднизолон 0.1 внутримышечно в течение 3 дней,далее метипрет 1 мг 7 дней-на фоне проводимого лечения состояние улучшилось,но спустя месяц наблюдаю у собаки слабость задних конечностей,лапы будто пьяные,можно ли продолжать давать собаке гормоны во время обострения? Может ли на фоне гормонотерапии произойти компенсация или в любом случае мы придем к операции?Не опасна ли для собаки такая гормонотерапия?Делаете ли вы подобные операции и если можно сориентировать по стоимости хирургического лечения?
Имя Цитировать
Вилен Давыдов
Здравствуйте!
У вас нет диагноза. У мелких собак много заболеваний, которые так протекают, диагноз можно поставить только после кт, мрт, планировать хирургическое лечение можно только после этого (и что-то обсуждать)
Имя Цитировать
 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 


Мобильная версия сайта