Нарушения, проявляющиеся непроизвольными движениями

Непроизвольные или повторяющиеся движения

Дискинезии: Нарушение силы произвольных движений, приводящее к фрагментированным или незавершенным движениям. Обычно являются следствием заболевания центральной нервной системы. Сходные эпизоды могут возникать в результате поражений мышц («судорожные синдромы»).

Трение мордой: Возможны аномальные ощущения или боль (парестезия, сенсорная нейропатия). Также может обнаруживаться при мальформации Киари (кавалер-кинг-чарльз-спаниели). Возможна ксеростомия и другие аномальные ощущения в ротовой полости.

Фасцикуляции: Возможны диффузные поражения ЦНС, периферических нервов или мышц, мышечная слабость, боль.

«Ловля мух»: Возможны нарушения зрения, слуха и других чувств (вкуса, обоняния, осязания), когнитивные расстройства (супратенториальные поражения), поведенческие нарушения, судорожная активность.

Миоклонус: У собак можно предположить поражение ЦНС вирусом чумы собачьих. Редко связан с другими формами воспалительных заболеваний головного мозга, также возможно отравление свинцом.

Миоклонус, рефлекторный: Возможно диффузное заболевание ЦНС или мышц. Врожденное заболевание у некоторых пород собак, например у лабрадор-ретриверов.

«Гонка за хвостом» или кусание хвоста: Возможны первичное нарушение поведения, боли в хвосте или тазовой/люмбосакральной области, перианальное заболевание, судорожная активность, когнитивные расстройства.

Тремор, генерализованный: Возможны диффузные неврологические заболевания. Воспалительное заболевание центральной нервной системы часто встречается у взрослых собак с генерализованным тремором. Возможно отравление микотоксина-ми и другими токсинами. У животных младше 1 года возможны гипо- и дисмиелинизация, некоторые болезни накопления.

Тремор, головы: Возможны идиопатический тремор головы, заболевания мозжечка (интенционный тремор), заболевания вестибулярной системы.

Тремор, конечностей: Возможна мышечная слабость или боль.

Судорожные припадки: Возможны заболевания супратенториальных структур. Также возможны системные метаболические заболевания, которые вторично нарушают внутричерепные функции.

Озноб: Обследовать с целью выявления основного нарушения, вызывающего тремор. Животные могут испытывать страх или гипотермию.

Движения во сне (чрезмерные): Возможны нарушения сна, судорожная активность.

Нарушения, проявляющиеся непроизвольными движениями

Нарушения, проявляющиеся непроизвольными движениями могут возникать в покое или во время физической активности.

Тремор - это непроизвольное ритмичное колебательное движение всего тела или его части. Он возникает в результате попеременного или синхронного сокращения реципрокно иннервированных мышц-антагонистов. Характерны равные движения туда и обратно, однако их может быть трудно распознать, если тремор имеет высокую частоту и низкую амплитуду (мелкий тремор). Истинный тремор прекращается во время сна. Тремор может быть локализованным в одной части тела или генерализованным (тремор всего тела). Локальный тремор обычно затрагивает голову или тазовые конечности.

Миоклонус - это толчкообразное сокращение мышцы или мышц. Чаще всего это происходит в грудной конечности, однако могут быть затронуты тазовая конечность или лицевые мышцы. Миоклонус у собак обычно является результатом инфекции чумы собачьих, которая вызывает пейс-мейкер-подобную деполяризацию локальных двигательных нейронов (Breazile J.E. and others, 1966).

Рефлекторный миоклонус характеризуется вызванной эпизодической стимуляцией ригидностью разгибателей в организме и чаще всего обнаруживается у лабрадор-ретриверов (Fox and others, 1984, March and others, 1993). Иногда поражаются и другие породы (далматины). Поскольку это заболевание является врожденным, то поражаются молодые (в возрасте от нескольких недель до нескольких месяцев) животные.

Синдром «танцующего добермана» - это заболевание, характеризующееся чередующейся флексией тазовых конечностей в то время, когда животное стоит. Предполагаются периферическая нейропатия нервов тазовых конечностей или миопатия (Chrisman, 1990).

МОЗЖЕЧКОВЫЕ РАССТРОЙСТВА

В связи с уникальной функцией мозжечка клинические признаки заболевания мозжечка часто являются очень характерными; к ним относятся атаксия и дисметрия, интенционный тремор, вестибулярные симптомы, нарушение рефлекса угрозы при нормальном зрении и нормальной функции VII ЧМН, децеребеллярная ригидность, аномалии зрачков и повышенная частота мочеиспускания.

Унилатеральные поражения мозжечка приводят к появлению ипсилатеральных клинических признаков. При заболевании мозжечка обычно, но не исключительно, обнаруживают атаксию и дисметрию. При чисто мозжечковом заболевании сила животного остается нормальной, но движения могут быть несколько замедленными, или могут усиливаться компенсаторные движения. Если голова разогнута и опущена, то она может опускаться более вентрально, чем нормальная (феномен отдачи).

Интенционный тремор может охватывать все тело, но обычно он наиболее заметен как тремор головы. Голова обычно двигается в направлении вверх и вниз («Да») с частотой, равной 2-4 Гц. Этот тип тремора усиливается при целенаправленном движении, например - во время еды. Вероятнее всего, это дисметрия движения головы.

Поражение флоккулонодулярной доли или области кровельного ядра может приводить к вестибулярным нарушениям, характеризующимся нарушением равновесия, нистагмом и позой с широко расставленными конечностями. Нистагм может обнаруживаться только при сгибании головы в сторону, причем быстрая фаза направлена в ту сторону, куда наклонена голова. Маятниковое движение глаз (глаза совершают колебания из стороны в сторону) также может обнаруживаться при заболевании мозжечка.

Снижение рефлекса угрозы при нормальном зрении и нормальной функции VII черепно-мозгового нерва можно видеть ипсилатерально по отношению к унилатеральному поражению мозжечка, поскольку для осуществления этого рефлекса необходимо влияние мозжечка.

Иногда у животных с заболеванием мозжечка может быть аномальная поза. Ростральная доля мозжечка ингибирует растяжение антигравитационных мышц, и ее поражение может приводить к опистотонусу с разгибанием грудных конечностей (децеребеллярная поза). Тазовые конечности обычно согнуты вперед под туловищем из-за гипертонуса гипаксиальных мышц, которые сгибают тазобедренные суставы. Если поражение также затрагивает вентральные дольки, то тазовые конечности могут находиться в состоянии ригидной экстензии. Рефлексы обычно повышены.

При унилатеральных поражениях кровельного или интерпозитального ядер может обнаруживаться расширение зрачка, который слабо реагирует на свет (Holliday, 1979/1980). Иногда может возникать протрузия третьего века, и может быть увеличена глазная щель.

Расширение зрачка происходит в глазу, ипсилатеральном относительно поражения интерпозитального ядра и контралатеральном относительно поражения кровельного ядра. В целом, аномалии зрачков, вторичные по отношению к заболеванию мозжечка, встречаются редко.

Мозжечок в норме оказывает ингибиторное влияние на мочеиспускание. Изредка поражение мозжечка приводит к частому мочеиспусканию, которое обусловлено утратой этого ингибиторного влияния.

ПАРАДОКСАЛЬНЫЙ ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ СИНДРОМ

Поражение мозжечка на уровне каудальной ножки мозжечка или флокку-лонодулярных долек может вызывать клинические признаки вестибулярного расстройства (deLahunta, 1983, Holliday, 1979/1980). Голова наклоняется, но в сторону, противоположную поражению. Дефицит постуральных реакций ипсилатерально относительно поражения позволит правильно определить сторону поражения.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЗЖЕЧКА:

Абиотрофии мозжечка возникают из-за отсутствия, имеющего жизненно важное значение вещества, необходимого для длительной жизни нейрона. Эти заболевания чаще всего встречаются у керри-блю-терьеров, сеттеров-гордонов, жесткошерстных колли, бордер-колли, бульмастифов, редко у самоедских лаек, эрдельтерьеров, финских херриеров, Лабрадор-ретриверов, золотистых ретриверов, биглей, коккер-спаниелей, керн-терьеров и датских догов (deLahunta, 1980). Сходным образом, болезни накопления также могут приводить к дегенерации мозжечка. Клинические признаки соответствуют прогрессирующему заболеванию мозжечка. Диагноз основан на результатах биопсии или некропсии. Эффективного лечения нет.

Гипомиелинизация или дисмиели-низация ЦНС обнаруживается у многих пород, включая чау-чау, спрингер-спаниелей, самоедских лаек, веймарских легавых и бернских зен-ненхундов. Это заболевание наследуется по Х-сцепленному типу у спрингер-спаниелей. Отдельные случаи описаны у далматинов и собак смешанных пород. Клиническим признаком является тремор, который может казаться имеющим мозжечковое происхождение. Тремор обычно усиливается при возбуждении.

Предполагаемым патогенетическим механизмом является аномальное количество или аномальное функционирование олигодендроцитов.

Тремор обычно появляется у собак в возрасте нескольких недель. Чаще всего это генерализованный тремор, который отличается от преобладающего интенционного тремора головы, обнаруживаемого при заболевании мозжечка.

Диагноз основан на клинических признаках и проявлениях. Прижизненный диагноз требует биопсии головного мозга. Эффективного лечения нет, однако продолжаются исследования трансплантации олигодендроцитов. Чау-чау и веймарские легавые с возрастом могут стать нормальными.

Нейроаксональная дистрофия -это болезнь ротвейлеров (Chhsman, 1986), а также колли, чихуахуа и семейства домашних кошек. У ротвейлеров она характеризуется мозжечковыми признаками (атаксия, ги-перметрия, утрата рефлекса угрозы, тремор головы), которые появляются в возрасте 1-2 лет (атаксия) и прогрессируют в течение следующих 2-4 лет (дефицит рефлекса угрозы, ин-тенционный тремор). Сознательная проприоцепция остается интактной. Поражаются тела клеток в сером веществе (аксональные сфероиды) во всей нервной системе, за исключением коры головного мозга. Наиболее тяжелые поражения возникают в спиноцеребеллярных трактах и клетках Пуркинье. Диагноз обычно является посмертным, однако прижизненная биопсия этих областей может выявить патологические изменения. Лечения нет.

Лейкоэнцефаломиелопатия была обнаружена у двух молодых ротвейлеров (Chhsman, 1986) с прогрессирующей атаксией и слабостью. Не было обнаружено симптомов со стороны головы, хотя глубокое белое вещество мозжечка было аномальным (демиелинизация). Клинические признаки свидетельствовали только о проблемах со спинным мозгом.

Иногда обнаруживаются врожденные мальформации мозжечка. Описана гипоплазия каудальных отделов червя мозжечка, при этом у некоторых собак имелась сопутствующая дилатация желудочков мозга (маль-формация Денди-Уокера) (Kornegay, 1986). Церебеллярная гипоплазия была обнаружена у чау-чау, ирландских сеттеров и жесткошерстных фокстерьеров. У последних двух пород может иметься сопутствующая лис-сэнцефалия. Церебеллярная аплазия была описана у сибирских лаек.

Церебеллярная гипоплазия у кошек вызывается внутриматочной инфекцией вирусом панлейкопении (парвовирусом), который повреждает наружный зародышевый листок мозжечка и препятствует образованию зернистого слоя коры мозжечка. У некоторых больных кошек имеются сопутствующие гидроцефалия и гидроанэнцефалия.

Клинические признаки соответствуют диффузному заболеванию мозжечка. Течение болезни является непрогрессирующим. Постановке диагноза могут помочь анамнез и клинические признаки. Магнитно-резонансная визуализация может помочь определить природу поражения. Ни один из видов лечения не помогает.

Первичная или вторичная неоплазия, захватывающая мозжечок, встречается редко. Медуллобластома - это первичная опухоль головного мозга, которая иногда захватывает мозжечок у собак. Эмбриональные кисты, такие как дермоидные и эпи-дермоидные кисты, часто поражают эту область.

Внутричерепные повреждения, вызванные травмами, могут поражать мозжечок и другие внутричерепные структуры. Очень редко мозжечок затрагивают тромбоэмболические и сосудистые заболевания (Bagley and others, 1988).

Гидроцефалия четвертого желудочка мозга может приводить к компрессии ствола мозга и мозжечка. Она может возникать как компонент более генерализованной гидроэн-цефалии или быть ограниченной исключительно четвертым желудочком, возможно - из-за обструкции оттока ЦСЖ через латеральные отверстия или большое затылочное отверстие. Сиринго- и гидромиелия могут быть следствиями гидроцефалии.

Гидроцефалия может быть следствием обструкции системы желудочков, раздражения желудочка (из-за воспаления или кровоизлияния), увеличенного размера желудочков из-за утраты паренхимы мозга (гидроцефалия вследствие атрофии вещества головного мозга), она может возникать без видимых причин (врожденная) или, иногда, быть результатом избыточной продукции ЦСЖ, связанной с опухолью хороидного сплетения. Обструкция желудочков может возникать из-за интравентрикулярной или экстравентрикулярной обструкции.

Гидроцефалия может приводить к клиническим признакам, обусловленным утратой нейронов или функций нейронов, нарушениями внутричерепного давления, сопутствующими патофизиологическими эффектами внутричерепных заболеваний. Некоторыми породами, предрасположенными к врожденной гидроцефалии, являются чихуахуа, померанские шпицы, йоркширские терьеры, английские бульдоги, лхасские апсо, той-пудели, керн-терьеры, бостон-терьеры, мопсы, пекинесы и мальтийские терьеры. У молодых буль-мастифов описана гидроцефалия в сочетании с мозжечковой атаксией. У сиамских кошек наследуемая гидроцефалия передается как аутосомно-рецессивный признак.

Клинические признаки гидроцефалии отражают анатомический уровень поражения болезнью. Чаще всего встречаются переднемозговые, вестибулярные и мозжечковые симптомы. Тяжесть клинических симптомов необязательно зависит от степени расширения желудочков, в большей степени она зависит от сопутствующих аномалий, включающих процесс основного заболевания, сопутствующие изменения внутричерепного давления, внутрижелудочковые кровоизлияния и остроту обструкции желудочков.

Постановке диагноза гидроцефалии может помочь информация, полученная с использованием различных визуализационных и электрофизиологических модальностей. Исторические инвазивные методы, такие как пневмовентрикулография или контрастная вентрикулография, в настоящее время вытеснены неинвазивными методами. Магнитно-резонансная визуализация также обеспечивает оценку системы желудочков мозга. Эта модальность обеспечивает более высокое разрешение паренхимы, чем КТ, и особенно полезна для оценки инфратенториальных структур.

Хотя прогноз относительно разрешения гидроцефалии в целом плохой, есть несколько вариантов консервативного и хирургического лечения, которые могут быть полезными. Выбор лечения в основном диктуется физическим состоянием, возрастом животного и причиной гидроцефалии, если она известна. Консервативное лечение может включать общее поддерживающее лечение и лекарственные препараты, ограничивающие продукцию ЦСЖ и снижающие внутричерепное давление. Хирургическое лечение имеет целью обеспечить дренаж ЦСЖ из мозга в другие места для ее абсорбции.



Назад Статьи Раздел Неврология

Ссылка на эту страницу


Вставить ссылку в форум



 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 


Мобильная версия сайта