Вывих коленной чашки у собак

Вывих коленной чашки у собак мелких пород является одной из наиболее распространённых причин хромоты на тазовую конечность. Наряду с болезнью Легга-Пертеса, которая поражает тазобедренный сустав, это заболевание встречается довольно часто.

В большинстве случаев вывих коленной чашечки возникает из-за врождённых причин и начинает проявляться по мере взросления щенка, когда требования к физической активности возрастают. Иногда вывих может быть следствием травмы, но есть и вероятность того, что у собаки существует предрасположенность к смещению, которая проявляется только после определённого механического воздействия.

Несмотря на то, что вывих коленной чашки чаще всего встречается у мелких и миниатюрных собак, эта патология может быть диагностирована и у других пород среднего и крупного размера. В частности, она была обнаружена у шарпеев, лабрадоров, мексиканской голой собаки и даже у южноафриканских бурбулей. Каждая порода собак с подобным заболеванием имеет свои уникальные особенности в проявлении и причинах смещения коленной чашки.

Клиническая картина и симптомы вывиха коленной чашки у собак

На первый взгляд, проблема может показаться не связанной с хромотой, а с неправильной постановкой конечности. При этом коленный сустав смещается внутрь или наружу в зависимости от направления вывиха бедренно-чашечного сустава собаки. Такая картина чаще всего наблюдается при двустороннем вывихе.

При одностороннем вывихе могут наблюдаться признаки хромоты, или собака может просто приподнимать лапу во время бега. Это выглядит как на видео, но хромота не является специфическим симптомом, так как собака может делать несколько шагов на четырёх ногах, а затем несколько на трёх. При двустороннем вывихе картина становится более выраженной.

Картина двустороннего вывиха коленной чашки.

Для собак мелких пород такое поведение характерно, поскольку им проще полностью поднять конечность, чем опираться на неё и хромать. Крупные и средние породы чаще страдают от хромоты, так как их масса не позволяет долго передвигаться на трёх конечностях.

Чаще всего вывих коленной чашки происходит внутрь, то есть возникает медиальный вывих. При этом коленные суставы смещаются наружу, и собака стоит, вывернув коленные суставы наружу, как будто раздвинув конечности.

Вывих коленной чашки может иметь разные степени, что зависит не только от угла смещения коленной чашки, но и от причин, по которым она смещается. У йоркширских терьеров наиболее частой причиной вывиха является дисплазия компонентов сустава, в частности, недоразвитость мыщелков дистального эпифиза бедра и неглубокая межмыщелковая выемка, что способствует смещению. Также на неправильное положение коленной чашки может влиять дисплазия проксимального отдела голени, которая проявляется в более медиальном расположении бугра большеберцовой кости.

Рентгенография может показать разные результаты при вывихе коленной чашки. Иногда на снимке вообще не видно никаких изменений, если коленная чашка находится на своём анатомически правильном месте во время процедуры.

Рис.1. При вывихах от 3- степени на рентгенологическом снимке мы увидим такую картину

рис.2 в боковой проекции и рис. 3 в прямой проекции.

Рис. 1 Иногда при вправляемом вывихе коленной чашки на снимке сустав выглядит как в норме

Лечение вывиха коленной чашки у собак Обычно при вывихах коленной чашки у собак применяется ряд хирургических приемов в моноварианте или комбинаций нескольких способов: 1. Пластика глубокой фасции и капсулы сустава для упрочнения недостаточности латеральной связки; 2. Компенсационная пластика тех же структур, но с медиальной стороны, для «уравновешивания» натяжения с обеих сторон коленной чашки; 3. Углубление выемки блока коленного сустава для более стабильного нахождения в ней коленной чашки, рис.4; 4. Корригирующая остеотомия проксимального отдела голени для более физиологичного положения сухожилия четырехглавого мускула бедра

.

Выбор метода хирургического лечения зависит от ряда факторов и условий, в частности, от причин вывиха коленной чашки. Так, в тех случаях, когда смещение коленной чашки происходит из-за слабости связочного аппарата его несостоятельности или разрыва, то будет достаточным проведения пластики капсулы сустава, которая заключается либо вырезании веретенообразного лоскута капсулы сустава, либо стягивании капсулы и сшивании внахлест для дополнительного натяжения растянутой капсулы и медиальной связки коленной чашки. В других ситуациях требуется не только пластика капсулы сустава, но и углубление межмыщелкового пространства или транспозиция бугра большеберцовой кости, как места крепления сухожилия четырехглавого мускула. Несостоятельность соединительной ткани (дряблость, деструктивные процессы в ткани) иногда способствуют вывиху коленной чашки, и препятствуют стойкому послеоперационному восстановлению. Также необходимо отметить, что пластика межмыщелковой выемки у мелких пород нередко дает пролонгированный период восстановление в послеоперационном периоде. Этот феномен связан с сниженным хондро- и остеогенезом и персистенцией остеоартроза после столь существенной травмы, как углубление межмыщелкового пространства, что требует применения хондропротекторов и других средств стимуляции репаративной регенерации.